Постановление Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 17.01.2014 N 2 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Челябинской области"
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 января 2014 г. № 2
Об усилении мероприятий по предупреждению
распространения бешенства в Челябинской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, проанализировав эпизоотолого-эпидемиологическую обстановку по бешенству на территории области и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил, что работа по борьбе с этой инфекцией осуществляется недостаточно эффективно и не позволяет добиться снижения риска заболевания населения области.
В январе 2014 г. зарегистрирован случай смерти от бешенства ребенка 8 лет, проживавшего в частном доме на ст. Единовер Саткинского района, расположенном в лесном массиве. При расследовании данного случая установлено, что явных укусов, травм, повреждений, нанесенных животными у ребенка не было. При этом на подворье содержалось 6 собак и 2 кошки, не привитые от бешенства. В ноябре - декабре 2013 г. все собаки погибли, однако этому факту значения никто не придал, что свидетельствует о недостаточной информированности населения. Данный случай свидетельствует о крайне неудовлетворительной ситуации по бешенству на территории Саткинского района и грозит ухудшением эпидемиологической ситуации населению данной территории и близлежащих районов. Диагноз ребенку установлен посмертно. Лица, оказывающие медицинскую помощь погибшему от бешенства ребенку, являются повышенной группой риска по возможности заболевания.
Всего с 2004 г. в области погибло от бешенства 6 человек.
В 2013 году, по предоставленным данным Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Челябинской области, зарегистрировано 227 очагов бешенства среди животных в 170 населенных пунктах области против 146 очагов в 2012 г. Активность природного очага бешенства на территории Челябинской области неоднородна. Наиболее неблагополучными территориями по бешенству среди животных являются: Чебаркульский, Уйский, Брединский, Варненский, Кунашакский, Аргаяшский, Еткульский, Карталинский, Кизильский, Чесменский районы, где регистрируется 50 % всей заболеваемости бешенством животных в области.
В 2013 г. впервые за последние годы активно регистрировались очаги бешенства среди животных в Кунашакском, Саткинском, Увельском районах, гг. Копейске, Верхнем Уфалее. За 2013 г. зарегистрировано 46 повторных очагов заболевания в 20 населенных пунктах области от всех очагов бешенства, что свидетельствует о низкой эффективности проводимых мероприятий. Несмотря на нарастание неблагополучия в Саткинском районе, администрацией не предпринято эффективных мер по обеспечению эпидемиологического благополучия населения.
Количество лиц, пострадавших от укусов животными в области остается достаточно высоким. За 2013 год зарегистрировано 11832 случая укусов, что соответствует уровню 2012 г. (показатели 359,8 на 100 тыс. населения в 2013 г. против 368,8 в 2012 г.).
Из общего числа укушенных 254 человека пострадало от нападения животных с установленным диагнозом бешенство и находятся на диспансерном наблюдении.
Таким образом, несмотря на принимаемые меры по стабилизации эпизоотологической ситуации, риск заражения людей остается высоким.
На территории области остаются проблемные вопросы, которые ухудшают эффективность профилактических мероприятий по бешенству: фактически не снижается численность безнадзорных собак и кошек, не регулируется численность популяций безнадзорных животных (г. Златоуст, Октябрьский, Варненский районы), не налажен учет поголовья домашних животных. Остается недостаточным охват вакцинацией против бешенства домашних животных.
В области не принят законодательный документ, регламентирующий защиту населения от неблагоприятного воздействия безнадзорных животных. Не обновлены правила содержания кошек и собак. Не разработана региональная целевая программа по стабилизации очага бешенства в области. Имеют место нарушения в оказании своевременной и эффективной антирабической помощи пострадавшим от укусов животными. Недостаточно используется антирабический иммуноглобулин на всех территориях муниципальных образований. Не всегда закупают гомологичный человеческий антирабический иммуноглобулин, что значительно снижает уровень защиты пострадавших. В частности в Саткинском районе, где зарегистрирован последний летальный случай бешенства, полноценную антирабическую помощь получили лишь 70,8 % пострадавших от укусов животными.
Комбинированный курс лечебно-профилактической иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины на территории Саткинского района проведен в 2013 г. лишь 2 пострадавшим, при наличии показаний не менее чем у 145 человек.
Остается неудовлетворительным охват профилактической вакцинацией лиц групп риска, в частности, работников ветеринарных станций и ветеринарных лабораторий, лиц, занимающихся отловом животных, охотников. В Саткинском районе в 2013 г. вакцинировано всего 2 человека.
В целях усиления мероприятий, направленных на профилактику бешенства в Российской Федерации, предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563; № 30 (ч. I), ст. 4590; № 30 (ч. I), ст. 4591; № 30 (ч. I), ст. 4596) и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.05.2010 № 54, зарегистрированным в Минюсте России 19.07.2010, регистрационный № 17891),
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований Челябинской области:
1.1. Осуществлять необходимые меры по усилению профилактики бешенства, рассмотреть этот вопрос на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий с участием представителей заинтересованных органов и организаций.
Срок: I квартал 2014 года
1.2. Принять нормативные правовые акты, регламентирующие правила содержания домашних животных и организацию действенного контроля за их соблюдением.
Срок: до 01.05.2014
1.3. Организовать проведение месячника по профилактике бешенства. Провести анализ проведенной работы во время месячника.
Срок: март - апрель 2014 года
1.4. Предусмотреть выделение финансовых средств для создания и оснащения бригад для отлова безнадзорных животных, строительства мест для их временного содержания и прежде всего для подозрительных на заболевание бешенством, а также кремационных печей для утилизации трупов животных, для проведения исследований иммунного статуса у пострадавших детей и лиц с иммунодефицитными состояниями, строительства мест выгула домашних животных.
Срок: до 01.05.2014
1.5. Сформировать с учетом конкретной эпизоотологической и эпидемиологической обстановки на территориях группы охотников для интенсификации промысла диких плотоядных животных (лисицы, енотовидной собаки и т.д.), предусматривать при необходимости увеличение сроков промысловой и любительской охоты на этих животных и количества выдаваемых лицензий.
Срок: по необходимости
1.6. Принять меры по организации учета и регистрации поголовья домашних собак и кошек.
Срок: до 01.12.2014
2. Рекомендовать Главе Администрации Саткинского района А.А. Глазкову:
2.1. Рассмотреть вопрос предупреждения заболеваемости бешенством населения Саткинского района и организацию мероприятий по профилактике бешенства среди животных на заседании комиссии по чрезвычайным ситуациям с участием представителей заинтересованных органов и служб.
Срок: до 20.01.2014
2.2. Предусмотреть выделение финансовых средств на профилактические мероприятия по локализации очага бешенства на территории Саткинского района.
Срок: до 01.02.2014
2.3. Активизировать работу административных комиссий по привлечению граждан к ответственности за нарушение правил содержания домашних, сельскохозяйственных животных, ужесточить контроль за содержанием на привязи домашних животных.
Срок: постоянно
2.4. Обеспечить проведение мероприятий по сокращению численности бродячих и диких плотоядных животных на территории Саткинского района.
Срок: до 01.03.2014
2.5. Обеспечить отлов безнадзорных животных с последующей утилизацией трупов с соблюдением требований биологической безопасности.
Срок: немедленно
2.6. Обеспечить своевременный сбор трупов животных с последующим обследованием на бешенство не менее 20 % животных.
Срок: постоянно
2.7. Обеспечить проведение профилактической вакцинации против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством (охотники, лесники, лица, занятые отловом животных).
Срок: до 20.02.2014
3. Начальнику ОГБУ "Златоустовская городская ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных Саткинская ветлечебница" Л.И. Титову рекомендовать:
3.1. Провести анализ охвата вакцинацией животных против бешенства на территории Саткинского района.
Срок: до 20.01.2014
3.2. Принять срочные меры по обеспечению 100 % охвата вакцинацией против бешенства домашних и сельскохозяйственных животных на территории Саткинского района.
3.3. Взять под личный контроль обеспечение биологической безопасности при транспортировке проб на исследование для диагностики бешенства в ветеринарные лаборатории.
Срок: постоянно
3.4. Обеспечить вакцинацию против бешенства сотрудников ветеринарной службы.
Срок: до 01.02.2014
4. Рекомендовать Министру сельского хозяйства Челябинской области Сушкову С.Ю.:
4.1. Разработать региональную целевую программу по стабилизации очага бешенства на территории Челябинской области, принять индикативный показатель эпизоотии 1 - 2 очага в год.
4.2. Принять дополнительные меры по увеличению охвата профилактической вакцинацией против бешенства сельскохозяйственных животных общественного и личного секторов в объемах, необходимых для обеспечения эпизоотологического благополучия.
Срок: в течение года
4.3. Принять меры к обеспечению проведения кампании оральной вакцинации диких плотоядных животных на территории Челябинской области.
5. Рекомендовать Министру по радиационной и экологической безопасности Челябинской области Галичину А.М.:
5.1. Активизировать проведение мероприятий, направленных на снижение численности диких плотоядных животных.
Срок: постоянно
5.2. Обеспечить мониторирование численности диких плотоядных животных.
Срок: постоянно
6. Рекомендовать Министру сельского хозяйства Челябинской области Сушкову С.Ю., Министру по радиационной и экологической безопасности Челябинской области Галичину А.М., руководителям предприятий, занимающихся отловом безнадзорных животных и утилизацией биологических отходов (трупы животных):
6.1. Обеспечить профилактическую вакцинацию против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством (сотрудники ветеринарных лечебниц, лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства, охотников, охотоведов, лесников, лиц, занимающихся отловом животных).
Срок: до 01.06.2014
7. Рекомендовать Министру здравоохранения Челябинской области Тарасову Д.А.:
7.1. Провести семинар для сотрудников лечебно-профилактических учреждений, занимающихся оказанием антирабической помощи, по вопросам диагностики и профилактики бешенства.
Срок: до 01.04.2014
7.2. Провести анализ потребности и обеспеченности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих антирабическую помощь, антирабическими препаратами.
Срок: до 01.02.2014
8. Потребовать от главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения:
8.1. Обеспечить оказание в муниципальных образованиях Челябинской области круглосуточной антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с действующими нормативными документами по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина и схемой лечебно-профилактической иммунизации.
Срок: постоянно
8.2. Организовать на базе лечебно-профилактических учреждений кабинеты антирабической помощи, укомплектовать их обученным персоналом.
Срок: до 01.03.2013
8.3. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса антирабической вакцины (Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая) и антирабического иммуноглобулина для оказания помощи лицам, пострадавшим от укусов животными.
Срок: постоянно
8.4. Провести семинар по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи населению для лиц, оказывающих антирабическую помощь.
Срок: до 01.04.2013
8.5. Ежегодно проводить профилактическую вакцинацию против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.
8.6. Обеспечить регулярное проведение медицинскими специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью.
Срок: постоянно
8.7. Обеспечить обследование по определению титра вируснейтрализующих антител к бешенству у пострадавших от больных животных с установленным диагнозом бешенства детей, лиц с отягощенным иммунным статусом и лиц, у которых антирабическое лечение, по объективным причинам, проводится с нарушением инструкции.
Срок: постоянно
9. Главному врачу МУЗ "Саткинская центральная районная больница" И.А. Крохиной рекомендовать:
9.1. Обеспечить динамическое наблюдение за контаминированными медицинскими работниками, оказывающими помощь больному бешенством ребенку.
Срок: немедленно
9.2. Обеспечить проведение лечебно-профилактической иммунизации лицам, пострадавшим от укусов животными, имевшим контакт с животным, больным или подозрительным на бешенство, в 100 % случаев. Проводить активную разъяснительную работу с пострадавшими в целях недопущения отказов от лечебно-профилактической иммунизации. Взять под личный контроль полноту и своевременность получения антирабического лечения.
Срок: постоянно
10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н.:
10.1. Обеспечить обследование очагов, пострадавших от укусов животными, с анализом причин отказа от вакцинации.
Срок: постоянно
11. Главным Государственным санитарным врачам по муниципальным образованиям Челябинской области:
11.1. При осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за санитарным состоянием населенных пунктов, а также за проведением профилактических мероприятий против бешенства использовать меры административного воздействия, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Срок: постоянно
11.2. Провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству и внести на рассмотрение Глав администраций муниципальных образований предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей и животных бешенством.
Срок: постоянно
11.3. В рамках расследования случаев укусов животными с установленным диагнозом бешенства, укусов опасной локализации неизвестными животными проводить проверку оказания антирабической помощи в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований.
Срок: постоянно
11.4. Обеспечить информирование населения о ситуации на территориях по бешенству и мерах профилактики.
Срок: постоянно
11.5. Обеспечить подготовку донесений в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны Управления Роспотребнадзора по Челябинской области о каждом случае подтвержденного заболевания бешенством у животных и людей.
Срок: постоянно
12. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
12.1. Обобщить анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству. Подготовить предложения для разработки региональной целевой программы по стабилизации очага бешенства.
Срок: постоянно
13. Рекомендовать руководителям средств массовой информации обеспечить регулярное проведение разъяснительной работы среди населения силами квалифицированных медицинских и ветеринарных специалистов о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также вопросов, связанных с правилами содержания животных.
14. Информацию о выполнении настоящего Постановления по пп. 1 - 11 представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (е-mail:rospn-09@chel.surnet.ru факс: (351) 263-13-51) до 01.06.2014.
15. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области С.В. Лучинину.
Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
------------------------------------------------------------------