Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области N 1761, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области N 390 от 26.11.2014 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области, Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 20.10.2014 г. N 1599/344"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1761
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 390
ПРИКАЗ
от 26 ноября 2014 года
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения
Челябинской области, Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области от 20.10.2014 г. № 1599/344
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 20.10.2014 № 1599/344 "О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области к работе в условиях регистрации геморрагической лихорадки Эбола" (далее именуется - приказ) следующие изменения:
1) пункт 1 дополнить абзацами 4, 5 следующего содержания:
"Алгоритм действий медицинских работников при выявлении случая заболевания (подозрения) на геморрагическую лихорадку Эбола;
Маршрутизация госпитализации больных при выявлении случая заболевания (подозрения) на геморрагическую лихорадку Эбола на территории Челябинской области.";
дополнить пунктами 6-1, 6-2 следующего содержания:
"6-1. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А. обеспечить готовность службы медицины катастроф к работе в условиях регистрации ГЛЭ.
6-2. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная дезинфекционная станция № 1" Тютюкову Ф.Е., главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная дезинфекционная станция № 2" Зулькарнееву В.Г. обеспечить:
1) готовность к работе в условиях регистрации ГЛЭ по доставке контактных лиц по ГЛЭ на госпитальные базы (изоляторы, провизорные отделения), перевозку умерших больных, а также проведение заключительной дезинфекции в первичных очагах;
2) достаточным оснащением для работы с контактными (умершими) лицами по ГЛЭ, в том числе необходимым количеством средств индивидуальной защиты, изолирующих защитных костюмов первого типа, обеззараживающих средств для приготовления щелочных растворов, дезинфицирующих средств с вирулоцидным действием (с использованием гидропульта), специальных непромокаемых пакетов для захоронения трупов, оборудования для проведения санитарной обработки транспорта.";
3) в Перечень госпитальных баз для госпитализации больных с подозрением на заболевание ГЛЭ, утвержденный указанным приказом:
в подпункте 3 пункта 2 слова "МУ "Красноармейская центральная районная больница" заменить словами "МБЛПУ Пластская Центральная городская больница;";
в подпункте 11 пункта 2 слова "МБУ "Городская больница № 1 им. К.Г. Маврицкого" г. Миасса" заменить словами "МБУЗ "Городская больница № 4" г. Миасса;".
2. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.
3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ
Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 1599,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 344
от 20 октября 2014 года
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 1761,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 390
от 26 ноября 2014 года)
Алгоритм
действий медицинских работников при выявлении
случая заболевания (подозрения) на геморрагическую
лихорадку Эбола
I. При выявлении больного, подозрительного на заболевание геморрагической лихорадкой Эбола (далее именуется - ГЛЭ)
1. Обеспечить меры инфекционной защиты:
1) медработникам надеть средства индивидуальной защиты (маска/респиратор, перчатки, щиток/защитные очки, халат с длинными рукавами);
2) одеть на больного маску (при условии отсутствия у него симптомов дыхательной недостаточности и/или рвоты);
3) обеспечить по возможности защиту от попадания биологических жидкостей.
2. Плотно закрыть входную дверь. Запретить вход и выход из помещения.
3. Информировать руководителя медицинской организации по форме:
паспортные данные больного;
диагноз;
степень тяжести состояния (необходимость проведения реанимационных мероприятий);
наличие контактных лиц в помещении, в том числе на вызове;
дополнительная информация (эпидемиологический анамнез, сопутствующие заболевания, наличие отягощающих факторов и т.д.).
4. Работа в режиме ожидания бригады по карантинным инфекциям (далее именуется - бригада).
II. Организация работы вне очага
При получении информации о подозрении выявления ГЛЭ руководитель медицинской организации вводит в действие оперативный план работы на случай регистрации особо опасной инфекции (далее именуется - ООИ). Предварительно до установления диагноза информирует территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, руководство муниципального органа управления здравоохранения, Министерство здравоохранения Челябинской области.
1. Приглашаются лица, допускаемые к работе с пациентами с подозрением на ГЛЭ, в соответствии с оперативным планом (руководитель бригады фиксирует время, Ф.И.О. ответственных лиц):
1) врач-консультант (врач-инфекционист) выполняет следующие задачи:
надевает средства индивидуальной защиты (далее именуется - СИЗ);
направляется в очаг по ГЛЭ;
подтверждает либо снимает диагноз ГЛЭ.
Готовность - 20 мин.
2) специалист, отвечающий за СИЗ, выполняет следующие задачи:
проверяет готовность защитных костюмов I типа;
подбирает защитный костюм по размеру;
следит за правильностью надевания защитного костюма I типа.
Готовность - 20 мин.
3) специалист, отвечающий за дежурство у помещения, где выявлен больной ГЛЭ, выполняет следующие задачи:
надевает СИЗ;
занимает свой пост, обязательное условие - наличие средства связи.
4) специалист, обеспечивающий помещение для сотрудников бригады, выходящих из очага, выполняет следующие задачи:
надевает СИЗ;
готовит дезинфекционные средства;
готовит емкости для сброса контаминированной одежды, предметов;
готовит аптечку экстренной личной профилактики, достаточное количество антисептических салфеток для протирания кожных покровов, профилактических средств для промывания слизистых (сульфацил Nа, 70 град. этиловый спирт), достаточное количество требуемых емкостей;
готовит сменную одежду для сотрудников бригады.
Готовность - 20 мин.
5) специалисты, блокирующие вход/выход из медицинской организации, выполняют следующие задачи:
надевают СИЗ;
перекрывают вход/выход из медицинской организации.
Готовность - 5 мин.
6) специалисты, занимающиеся переписью контактных лиц в медицинской организации (минимум 3 человека: один - переписывает больных, двое - переписывают медработников, контактных лиц, выбывших из медицинской организации), выполняют следующие задачи:
надевают СИЗ;
берут форменные бланки;
проводят перепись с учетом риска контакта (пребывание на расстоянии менее 1 м, попадание биологического материала с кашлем, рвотой, кровью);
направляют контактных лиц с высоким риском заражения в отдельное помещение.
Готовность - 5 мин.
7) Специалист для проведения текущей дезинфекции выполняет следующие задачи:
надевает СИЗ;
отмечает стикерами места наличия биологических жидкостей;
накрывает биологические жидкости ветошью, смоченной в 3,0 % растворе хлорамина.
Готовность - 20 мин.
2. Руководитель медицинской организации, по мере готовности задействованных в оперативном плане ответственных лиц (не более чем через 30 мин. после первично полученной информации), организует следующие мероприятия:
1) направляет в очаг врача-консультанта в защитной одежде I типа для подтверждения или снятия диагноза ГЛЭ. Вместе с врачом-консультантом в очаг идет средний медицинский работник в защитной одежде I типа. Врач-консультант сообщает по телефону руководителю медицинской организации о подтверждении диагноза ГЛЭ. Руководитель медицинской организации передает информацию о больном (карта экстренного извещения ф. № 58/у) в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, Управление здравоохранения муниципального образования, Министерство здравоохранения Челябинской области. До готовности госпитальной базы и изоляции больного медработники действуют по ситуации, обеспечивая биологическую безопасность;
2) эвакуирует людей (пациенты, персонал), находившихся на этаже, где зарегистрирован потенциальный больной:
контактные лица с высоким эпидемиологическим риском изолируются в отдельном помещении с сопровождением медицинского работника до транспортировки в изолятор;
остальные контактные лица переписываются и задерживаются в отдельном помещении до решения врача-эпидемиолога;
3) выводит из очага бригаду, установившую диагноз ГЛЭ, под надзором специалиста (по подпункту 4 пункта 1), выводящего бригаду из очага.
При выходе бригады из помещения персонал проходит полную санитарную обработку, включая обработку защитной одежды дезинфекционными средствами перед снятием (желательно распыление из гидропульта) - халат, шапочка, обувь. Проводится замена обуви либо надевание бахил. Бригада отводится в отдельное помещение. Уточняется наличие контакта с биологическими жидкостями. Проводится дезинфекция кожных покровов, промывание слизистых. При наличии контаминации биологическими жидкостями одежда снимается и пакуется в пакеты для эпидемиологически опасных отходов. Медицинские работники бригады госпитализируются в провизорное отделение госпитальной базы.
3. Госпитализация больного обеспечивается бригадой скорой медицинской помощи (далее именуется - СМП). Специалисты бригады СМП и водитель работают в защитных костюмах I типа. После госпитализации больного специалисты бригады СМП находятся 21 день под медицинским наблюдением амбулаторно, исключая лиц с высоким риском контаминации.
4. Контактные лица с высоким эпидемиологическим риском заражения ГЛЭ госпитализируются в медицинскую организацию, где развернуты помещения для изоляции контактировавших лиц, транспортом дезинфекционных станций либо бригадами скорой медицинской помощи.
5. В случае смерти больного при подтвержденном лабораторно диагнозе ГЛЭ вскрытие не проводится. Труп должен быть обернут тканью с дезраствором, помещен в непромокаемый конверт (специальный пакет для захоронений) и направлен на кремацию. Труп перевозится силами дезинфекционных станций, при их отсутствии - силами медицинских организаций. После перевозки транспорт и сопровождающие должны быть подвергнуты дезинфекционной обработке.
6. С момента выписки (смерти) последнего больного ГЛЭ за медицинским персоналом медицинской организации устанавливается медицинское наблюдение сроком на 21 день с ежедневным осмотром и термометрией с занесением в специальный журнал.
7. Во всех помещениях инфекционной больницы проводится заключительная дезинфекция. Мягкий инвентарь, больничное белье и защитную одежду подвергают камерной дезинфекции.
Комплекс дезинфекционных мероприятий осуществляется специализированной организацией.
При получении информации о случае заболевания (подозрения) ГЛЭ для проведения заключительной дезинфекции в очаг выезжает бригада в составе 2 дезинфекторов, инструктора-дезинфектора или врача и санитара.
При проведении заключительной дезинфекции персоналу бригады необходимо использовать защитные костюмы I типа, перчатки, защитные маски, обувь с закрытым носком.
Для проведения дезинфекции в очаг входят два члена бригады - врач или инструктор-дезинфектор и один из дезинфекторов. Второй дезинфектор остается вне очага и осуществляет прием вещей для камерной дезинфекции, предметов для утилизации, приготовления дезинфицирующих растворов, доставку необходимой аппаратуры и др. Оставшиеся вне очага дезинфектор и водитель автомобиля также работают в защитных костюмах.
Перед проведением заключительной дезинфекции врач или инструктор-дезинфектор должен убедиться в полной герметичности помещений, подлежащих обработке. Проведение дезинфекции начинают от входной двери в помещение, последовательно обрабатываю все помещение. Перед входом в каждое помещение обильно орошают дезинфицирующим раствором пол и воздух.
Обработка проводится с учетом стикеров загрязнения. Массивные биологические загрязнения рекомендуется убирать после экспозиции ветошью, смоченной дезсредствами, не менее 1 часа.
Предметы, подлежащие камерной дезинфекции, а также предметы, подлежащие дезинфекции и утилизации, помещают в пластиковые пакеты, плотно закрыв их, обрабатывают дезинфицирующим средством, обозначают сигнальный маркировкой (с использованием стикеров "посуда", "одежда", "личные вещи", "острые предметы", "пледы, подушки", "съемные части оборудования, не подлежащие утилизации"), помещают в мешок (пакет) для чрезвычайно эпидемически опасных отходов класса "В" красного цвета из универсального профилактического комплекта.
Иглы и другие острые предметы следует обрабатывать с особой осторожностью и утилизировать в прочных, герметичных контейнерах.
Любая биологическая жидкость в очаге должна считаться контаминированной. Для сбора разлившейся биологической жидкости (рвотные массы, слюна, мокрота, слизь, кровь, испражнения и др.) используются средства, превращающие жидкость в гранулированный гель. После чего полученную массу с помощью подборной ложки со скребком из универсального профилактического комплекта помещают в пакет для опасных отходов класса "В" красного цвета.
Для проведения заключительной дезинфекции необходимо использовать средства, обладающие вирулицидным действием и разрешенные к применению в установленном порядке, которые не вызывают коррозию и не оказывают вредного воздействия на обрабатываемые поверхности.
Лица, проводившие дезинфекцию, находятся 21 день под медицинским наблюдением амбулаторно, исключая лиц с высоким риском контаминации.
8. После прохождения медицинским и обслуживающим персоналом обсервации (21 день) с полной санитарной обработкой подразделения инфекционной больницы (медицинской организации) переводятся на обычный режим работы.
Примечание: при постановке диагноза ГЛЭ на уровне медицинской организации, не являющейся госпитальной базой по карантинным инфекциям, забор биологического материала не проводится. Рекомендовано воздержаться от проведения парентеральных манипуляций больному. Желательно дополнительно использовать для индивидуальной защиты двойные перчатки, гетры, фильтрующие лицевые респираторные маски. Рекомендуется обеспечить качественную гигиену рук персонала (мытье с использованием мыла). Уменьшить число лиц, контактирующих с больным.
Все лица, задействованные в проведении противоэпидемических мероприятий при выявлении случая заболевания (подозрения) на геморрагическую лихорадку Эбола, должны иметь медицинское образование и обучение по организации работы в очаге ООИ.
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 1599,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 344
от 20 октября 2014 года
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 1761,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 390
от 26 ноября 2014 года)
Маршрутизация
госпитализации больных при выявлении случая заболевания
(подозрения) на геморрагическую лихорадку Эбола
на территории Челябинской области
№ п/п
Госпитальные базы муниципальных образований Челябинской области
Наименование муниципальных образований Челябинской области, население которых прикрепляется для обслуживания в медицинской организации
1.
МБУЗ "Городская клиническая больница № 8" г. Челябинск
МБУЗ Детская городская клиническая больница № 8" г. Челябинск
Челябинский городской округ
Аргаяшский муниципальный район
Кунашакский муниципальный район
Красноармейский муниципальный район
Сосновский муниципальный район
2.
МБУЗ "Ашинская центральная городская больница"
Ашинский муниципальный район
3.
МЛПУЗ "Городская больница № 1 Копейского городского округа"
Копейский городской округ
4.
МБЛПУ Пластская Центральная городская больница
Пластовский муниципальный район
5.
МБЛПУЗ "Городская больница № 2" г. Златоуст
Златоустовский городской округ
Кусинский муниципальный район
Саткинский муниципальный район
6.
МУ "Катав-Ивановская центральная районная больница"
Катав-Ивановский муниципальный район
7.
МУ "Городская больница" г. Юрюзань
Катав-Ивановский муниципальный район
8.
МУЗ "Городская больница № 2" п. Роза
Коркинский муниципальный район
9.
МБЛПУ "Городская больница № 1" Еманжелинского муниципального района Челябинской области
Еманжелинский муниципальный район
Еткульский муниципальный район
10.
МУЗ "Чесменская центральная районная больница"
Чесменский муниципальный район
Троицкий городской округ и муниципальный район
11.
МБУЗ "Увельская центральная районная больница"
Увельский муниципальный район
Октябрьский муниципальный район
Южноуральский городской округ
12.
МБУЗ "Городская больница № 4" г. Миасс
Миасский городской округ
Чебаркульский городской округ и муниципальный район
Карабашский городской округ
Уйский муниципальный район
13.
ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева
Кыштымский городской округ
Каслинский муниципальный район
Верхнеуфалейский городской округ
Нязепетровский муниципальный район
14.
МУЗ "Городская больница № 1 им. Г.И. Дробышева" г. Магнитогорск
МУЗ "Детская городская больница № 3" г. Магнитогорск
Магнитогорский городской округ
Агаповский муниципальный район
Кизильский муниципальный район
Нагайбакский муниципальный район
Карталинский муниципальный район
Брединский муниципальный район
Варненский муниципальный район
Верхнеуральский муниципальный район
------------------------------------------------------------------