Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области N 898, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области N 524 от 18.06.2014 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 18.02.2014 г. N 234/1/106/1"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 898

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 524

ПРИКАЗ
от 18 июня 2014 года

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения
Челябинской области и территориального фонда
обязательного медицинского страхования Челябинской области
от 18.02.2014 г. № 234/1/106/1

Во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.12.2013 № 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 № 79"
ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 18.02.2014 № 234/1/106/1 (далее именуется - Правила).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций (далее именуется - МО) и руководителям страховых медицинских организаций (далее именуется - СМО) обеспечить информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области в соответствии с изменениями, внесенными в Правила.

3. Начальнику управления информационных технологий территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области Севергиной В.Г. довести до сведения руководителей МО и СМО о внесении изменений в Правила, утвержденные настоящим приказом.

4. Начальнику отдела информационных технологий Министерства здравоохранения Челябинской области Легостаеву Г.В. разместить настоящий приказ на сайте по адресу: http://zdrav74.ru.

5. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2014 г.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за нами.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Директор территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
И.С.МИХАЛЕВСКАЯ





Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 898,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 524
от 18 июня 2014 года

Изменения,
которые вносятся в Правила информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета медицинской помощи,
оказанной застрахованным лицам в системе обязательного
медицинского страхования Челябинской области

1. В Приложении 1:
В разделе 1 "Структура файлов персонифицированного учета медицинской помощи":
В список полей, кодируемых в элементе COMENTU, для файлов по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи добавить следующие поля:

Поле (ID)
Тип поля
Len
Dec
Справочник
Комментарий
...
...
...
...
...
...
HEIGHT
N
2
0

Рост новорожденного
WEIGHT
N
4
0

Вес новорожденного

2. В Приложении 2:
В разделе 2 "Структура файлов нормативно-справочной информации":
Структуру справочника special.dbf изложить в новой редакции.

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
4
0
Код специальности (профиля койки)
NAME
C
40

Наименование специальности (профиля койки)
COD_STAT
C
7

Код строки годового отчета
TYPED
N
1
0
0 - взрослый, 1 - детский
FUNICUM
N
1
0
Код профиля помощи:
1 - поликлиника, 2 - ДС и СД при поликлинике, 3 - стоматология, 4 - КС, 6 - скорая помощь
FINANS
N
1
0
1 - финансируется, 0 - нет
COD_SLUGB
N
3
0
Код службы для экспертов
GKOD
C
3

Код по классификатору Минздрава Челябинской области
COD_PSLUGB
N
3
0
Код подслужбы для экспертов
COD_PROFIL
N
4
0
Код профиля для муниципального заказа
PRMP
N
2
0
Профиль медицинской помощи
PRVS
C
9

Профиль врачебной специальности
VIDMP
N
1
0
В соответствии со справочником V008.
PRMP2
N
3
0
В соответствии со справочником V002.
PRVS2
N
9
0
В соответствии со справочником V004.
SEX
N
1
0
Разрешенный пол: 0 - женский, 1 - мужской, 2 - Ж + М
PARAM_EX
C
250

Дополнительные параметры: DISP_TYP - тип диспансеризации (медицинского осмотра);
DISP_LEVEL - уровень диспансеризации (медицинского осмотра);
AGE - возрастной период;
SCHOOL - тип образовательного учреждения для предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних:
1 - ДОУ;
2 - ООУ;
3 - ОУПО;
STOM_PROF:
1 - врач стоматологического профиля;
2 - врач-ортодонт;
REANIM - тариф для оплаты реанимационной койки;
NOVOR - тариф для оплаты койки "Для новорожденных";
A16 - признак обязательного наличия операции для применения тарифа;
CZ - тарифы для Центров здоровья;
KPG = 0 - признак того, что в файле персонифицированного учета в записи с данным кодом тарифа не нужно указывать КПГ/КСГ;
WEIGHT = 500 - 1499 - вес новорожденного с ЭНМТ и ОНМТ;
FAP - фельдшер ФАП;
KDC - тарифы для оплаты консультаций врачей-специалистов КДЦ;
MINVOP - тарифы для оплаты малоинвазивных операций;
PATHOLOGY - тариф для оплаты койки "Патология новорожденных";
TERAP - признак терапевтической специальности или общепрофильной бригады скорой медицинской помощи;
KVAL - ограничение на квалификацию специалиста/бригады скорой помощи (В - врач/врачебная, Ф - фельдшер/фельдшерская);
NEOTLOG - признак неотложной помощи (для поликлиники);
OVER_BASE - признак тарифа "сверх базовой программы ОМС";
SPEC_TAR - индивидуальный тариф для МО, применение которого описано в Тарифном соглашении;
BEREM - тариф для оплаты коек:
BEREM = 1 - "Для беременных и рожениц";
BEREM = 2 - "Для беременных и рожениц с новорожденным(и)".
PRVS3
N
4
0
В соответствии со справочником V015.

Структуру справочника lpu.dbf изложить в новой редакции.

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
4
0
Код МО
NPPPREV
N
2
0
Код родителя
NAME
C
50

Наименование
GTER
C
2

Код территории по классификатору Минздрава Челябинской области
GKOD
C
2

Код МО на этой территории (GTER + GKOD = код МО Минздрава Челябинской области)
CATEGORY
N
1
0
Категория МО
AGE
N
1
0
Тип МО:
0 - взрослая;
1 - детская;
2 - взрослая (в том числе детская)
FOMC
L
1
0
Находится ли в системе ОМС
AKT
C
10

Номер действующей лицензии
D_BEG
D
8
0
Дата начала действия лицензии
D_END
D
8
0
Дата окончания лицензии
PERSON
L
1
0
Юридическое лицо
LEVEL
N
2
0
Уровень (федеральный, областной ...)
FATHER
N
2
0
Подчиняется (Минздрав, РАН, ...)
NUM_BEDS
N
4
0
Количество коек в МО
NUM_OMC
N
4
0
Из них в системе ОМС
FIO
C
40

Ф.И.О. главврача
ADRESS
C
80

Адрес
PHONE
C
25

Телефон
TYPE1
L
1
0
Является ли поликлиникой
TYPE2
L
1
0
Является ли стационаром
BEG
N
2
0
Дата учетного периода
OKPO
C
8

Код по ОКПО
INN
N
12
0
ИНН
OKOPF
C
2

Код по ОКОПФ
VEDOMST
N
2
0
Код принадлежности к ведомству
FAX
C
15

Факс
GTER_OLD
C
4


GKOD_OLD
C
7


OKATO
C
11

ОКАТО
OGRN
C
15

ОГРН
OKVED
C
8

Код МО по ОКВЭД
OKOGU
C
5

Код МО по ОКОГУ
KPP
N
9
0
КПП
DLO
L
1
0
Работает по программе дополнительного лекарственного обеспечения
BEGS
N
2
0
Начало отчетного периода для стационара
DMP
N
1
0
Работает по программе "доп. мед. помощи"
DMP_DOGOV
C
6

Договор по программе "доп. мед. помощи"
DMP_DATE
D
8
0
Дата начала договора "доп. мед. помощи"
DMP_DATE2
D
8
0
Дата окончания договора "доп. мед. помощи"
DLO_DATE
D
8
0
Дата начала работы по ДЛО
BUX
C
40

Ф.И.О. главного бухгалтера
VED_DATE
D
8
0
Вед. мед. выплаты (начало)
VED_DATE2
D
8
0
Вед. мед. выплаты (конец)
VED_DOGOV
C
6

Вед. мед. выплаты (номер договора)
SELF_STOM
L
1
0
Признак самостоятельной стоматологии
PENS_DOGOV
C
6

Выплаты пенсионерам (номер договора)
PENS_DATE
D
8
0
Выплаты пенсионерам (начало)
PEN_S_DATE2
D
8
0
Выплаты пенсионерам (конец)
RAB_DOGOV
C
9

Номер договора с ФСС
RAB_DATE
D
8
0
Начало действия договора с ФСС
RAB_DATE2
D
8
0
Окончание действия договора с ФСС
TYPEUZ
N
1
0
Тип АПУ
LPUPAY
N
4
0
Головное МО
NAMEFULL
C
80

Полное наименование
AKT_OLD
C
10

Номер предыдущей лицензии
D_BEG_OLD
D
8
0
Дата начала действия предыдущей лицензии
D_END_OLD
D
8
0
Дата окончания предыдущей лицензии
GOSZAKAZ
L
1
0
Признак наличия госзаказа
ADRESSPOST
C
80

Почтовый адрес
ORG
N
1
0
Признак подчиненности
PHONE_REG
C
25

Телефон регистратуры
E_MAIL
C
30

Адрес электронной почты
DATE_BEG
D
8
0
Дата включения в справочник
DATE_END
D
8
0
Дата исключения из справочника
DTZAP
D
8
0
Дата последнего редактирования
FS
N
1
0
Форма собственности
U_MP
N
1
0
Учет объемов специализированной медицинской помощи по законченному случаю на основании федеральных стандартов
HT_MP
N
1
0
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в системе ОМС
SP_MP
N
1
0
Оказание специализированной медицинской помощи в системе ОМС
SKOR_MP
N
1
0
Оказание скорой медицинской помощи в системе ОМС
AVIA_MP
N
1
0
Оказание Специализированной (санавиация) скорой медицинской помощи в системе ОМС
NOR_PAY
N
1
0
2 - МО, финансируемые по подушевому тарифу
FS_PAY
N
1
0
Получает средства за оказанную медицинскую помощь на основании федеральных стандартов
M_OUT
N
1
0
Размещает услуги немедицинского характера в других организациях
PAY_WORK
N
1
0
Использует новую отраслевую систему оплаты труда
M_NP1
N
1
0
Участвует в дополнительной диспансеризации граждан
M_NP2
N
1
0
Участвует в диспансеризации детей в трудной жизненной ситуации
MASTER
L
1
0
Признак фондодержания
TYPE3
L
1
0
Признак наличия реанимации
KT_COMPLEX
C
4

Финансирование исследований КТ и МРТ по категориям сложности (не используется)
WWW
C
100

Адрес сайта организации
NAME_E
N
2
0
Причина исключения МО из реестра МО.
1 - утрата (приостановление либо прекращение) права на осуществление медицинской деятельности;
2 - ликвидация медицинской организации;
3 - банкротство медицинской организации;
4 - иные случаи, предусмотренные законодательством РФ, препятствующие осуществлению деятельности в сфере ОМС.
Заполняется при наличии данных в поле d_end
DUVED
D
8
0
Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
NAMEMOK
C
100

Краткое наименование для реестра ФФОМС
NAMESHORT
C
40

Краткое наименование (для отчетов)

Структуру справочника mkb.dbf изложить в новой редакции.

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
CODE
C
7

Код заболевания
NAME
C
255

Наименование
TERR_USE
C
1

Признак вхождения в территориальную программу ОМС
BASE_USE
C
1

Признак вхождения в базовую программу ОМС
OVER_BASE
C
1

Признак "сверх базовой программы ОМС"

Структуру справочника tarif.dbf изложить в новой редакции.

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
COD_SPEC
N
4
0
Код специальности по справочнику special
CATEGORY
N
1
0
Категория (уровень) МО
PLACE
N
1
0
Место обслуживания
PURPOSE
C
1

Цель посещения
TARIF
N
10
2
Тариф
DATE_TAR
D
8
0
Дата приказа по тарифу
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия тарифа
PRIZNAK
L
1
0
Признак "действующий тариф"
TYPE_R
N
1
0
Тип реанимации на профилях для беременных и рожениц (в данный момент не используется): 0 - реанимация была только у роженицы, 1 - только у новорожденного, 2 - у обоих
LONG_R
N
1
0
Срок пребывания в отделении реанимации для пролеченного больного с реанимацией (с 01.01.2014 не заполняется):
0 - нет реанимации;
1 - до 1 суток;
2 - от 2 суток до 4;
3 - более 4 суток; почасовая реанимация:
4 - < 1 суток (clock <= 8);
5 - 1 сутки (8 6 - 2 суток (36 7 - 3 суток. (56 8 - 4 суток (80 9 - > 4 суток (clock > 104) (стационар круглосуточный)
MUT_FD
N
1
0
Признак тарифа для взаиморасчетов:
0 - обычный тариф,
1 - тариф для взаиморасчетов при подушевом финансировании АПП (для Челябинской области; для других территорий до декабря 2013),
2 - тариф для взаиморасчетов при подушевом финансировании АПП (для других территорий с января 2014)

3. В Приложении 4:
Раздел 4 "Порядок входного контроля файлов персонифицированного учета медицинской помощи" изложить в новой редакции:

1. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи

1.1. Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)
1.1.1. Поле VERSIO№ обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "2.1".
1.1.2. Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.
1.1.3. Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла со сведениями об оказанной медицинской помощи без расширения.
Первый символ в имени файла указывает на вид оказанной медицинской помощи:
"H" - основной файл,
"T" - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП),
"D" - диспансеризация и медицинские осмотры.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам второй символ в имени файла указывает на тип диспансеризации или медицинского осмотра:
"P" - первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе первый этап диспансеризации инвалидов и участников Великой Отечественной войны,
"V" - второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе второй этап диспансеризации инвалидов и участников Великой Отечественной войны,
"O" - профилактические медицинские осмотры взрослого населения,
"S" - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
"U" - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,
"F" - медицинские осмотры несовершеннолетних (профилактические),
"D" - медицинские осмотры несовершеннолетних (предварительные),
"R" - медицинские осмотры несовершеннолетних (периодические).
Следует учесть, что:
1) В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам передаются как тарифицируемые записи по диспансеризации или итоговые записи по медицинским осмотрам, так и записи, отражающие осмотры специалистами в рамках диспансеризации или медицинского осмотра.
2) В файле по оказанной ВМП передаются все случаи круглосуточного стационара, оплата которых производится по тарифу для ВМП. При этом движение пациента может содержать только койки, относящиеся к оказанию ВМП. Движение должно содержать не менее одной профильной койки, и может включать в себя реанимационные койки. Следует учесть, что ВМП подается к оплате только тогда, когда она оказана в полном объеме. На койках, относящихся к оказанию ВМП, должно быть указано одно сочетание кода МКБ, модели пациента, метода и вида ВМП. Коек, не связанных с оказанием ВМП, в движении пациента быть не должно.
Последние два символа в имени файла указывают на тип передаваемых данных:
01 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;
02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару;
03 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по параклинике;
04 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи;
11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике;
12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару;
13 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике;
14 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.
Возможные виды оказанной медицинской помощи для каждого типа передаваемых данных: 01 - H, D; 02 - H, T; 03 - H; 04 - H; 11 - H, D; 12 - H, T; 13-H; 14-H.
Следует учесть, что для каждого типа файла в отчетном периоде формируется один пакет (zip-архив), содержащий все необходимые файлы по оказанной медицинской помощи.
Например, в отчетном периоде для типа "01 - поликлиника Челябинская область" передаются в одном пакете:
- три файла по видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения".
1.2. Информация о счете (элемент SCHET)
1.2.1. Поле CODE обязательно для заполнения. Указывается код записи счета, которым может служить, например, порядковый номер счета.
1.2.2. Поле CODE_MO обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО). Шестизначный код медицинской организации в F003, используя код МО из регионального справочника LPU.DBF, формируется по следующему алгоритму: 
Например, для МО с кодом в региональном справочнике NPP = 123 код в F003 MCOD будет равен 740123 : 740000 + 123 = 740123.
1.2.3. Поле YEAR обязательно для заполнения. Указывается год отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.
1.2.4. Поле MONTH обязательно для заполнения. Указывается месяц отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.
1.2.5. Поле NSCHET обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается номер счета (реестра).
1.2.6. Поле DSCHET обязательно для заполнения. Указывается дата выставления счета в формате ГГГГ-ММ-ДД.
1.2.7. Поле PLAT заполняется при наличии сведений о плательщике оказанной медицинской помощи. Служит для указания реестрового номера СМО в соответствии со справочником F002. Пятизначный код СМО в F002, используя код из регионального справочника SMO.DBF, формируется по следующему алгоритму: 
Например, для СМО с кодом в региональном справочнике NPP = 53 код в F002 SMOCOD будет равен 74053 : 74000 + 53 = 74053.
В федеральный реестр СМО F002 передаются коды только головных СМО.
В настоящее время поле не заполняется.
1.2.8. В поле SUMMAV указывается сумма по счету, выставленная на оплату МО. Равна сумме значений полей SUMV (элемент SLUCH) по всем позициям счета.
1.2.9. Поле COMENTS является обязательным для заполнения. Служебное поле к счету. Служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID = #значение#. Разделитель между полями: символ "".
Поля, кодируемые в COMENTS:
1.2.9.1. Поле FILE_TYPE обязательно для заполнения. Соответствует типу передаваемых данных, указанных в имени файла (последние два символа). Указывается тип файла:
01 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике;
02 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по стационару;
03 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по параклинике;
04 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи;
11 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по поликлинике;
12 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по стационару;
13 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по параклинике;
14 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по скорой помощи.
1.2.10. В поле SUMMAP указывается сумма по счету, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области). Равна сумме значений полей SUMP (элемент SLUCH) по всем позициям счета. Заполняется СМО (ТФОМС).
1.2.11. Поле SANK_MEK является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
1.2.12. Поле SANK_MEE является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
1.2.13. Поле SANK_EKMP является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
1.2.14. Поле DISP заполняется только в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам в соответствии со справочником V016. В основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3. Записи о случаях оказания медицинской помощи (элемент ZAP).
1.3.1. Поле N_ZAP обязательно для заполнения. Указывается номер позиции записи в счете (файле персонифицированного учета оказанной медицинской помощи). Уникально в пределах счета (файла).
1.3.2. Поле PR_NOV обязательно для заполнения. Служит для указания признака исправленной записи: 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления. В настоящее время заполняется значением 0.
1.3.3. Сведения о пациенте (элемент PACIENT).
1.3.3.1. Поле ID_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Необходим для связи с файлом персональных данных. Соответствует аналогичному полю в файле персональных данных (элемент PERS). Поле уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде (например, для типа "01 - поликлиника Челябинская область" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда в последовательности всех ID_PAC из этих файлов значения не повторяются).
1.3.3.2. Поле VPOLIS заполняется в соответствии с F008: 1 - полис ОМС старого образца; 2 - временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца; 3 - полис ОМС единого образца. При отсутствии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:
а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в поле VPOLIS заносится значение 0,
б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.
1.3.3.3. Поле SPOLIS заполняется при наличии серии в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.
а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области для полиса ОМС старого образца и полиса ОМС единого образца поле не заполняется. Для временного свидетельства поле обязательно для заполнения. Серия временного свидетельства в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области должна соответствовать файлу SNPOLIC.DBF.
б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. Допускается использовать русские или латинские буквы, цифры, дефис, пробел.
1.3.3.4. Поле NPOLIS обязательно для заполнения. При наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, указывается его номер, который должен состоять только из цифр. В случае отсутствия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:
а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в поле NPOLIS должно указываться "-1";
б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.
Для полисов единого образца указывается ЕНП: он должен состоять из 16 знаков; фасеты номера (8 символов - с 3-го по 10-й) должны соответствовать дате рождения и полу застрахованного (исключения содержатся в файле UIP_EXC.DBF); в номере должен быть правильно указан 16-й контрольный разряд.
В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области номер полиса ОМС старого образца не должен быть больше 19015000; номер временного свидетельства должен соответствовать файлу SNPOLIC.DBF.
В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. На момент оказания медицинской помощи в регистре застрахованных лиц Челябинской области не должно быть действующего полиса застрахованного лица, которому оказана медицинская помощь.
1.3.3.5. Поле ST_OKATO является условно-обязательным для заполнения. Указывается ОКАТО территории выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, для полисов старого образца при наличии данных. В настоящее время не заполняется.
1.3.3.6. Поле SMO заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ ОКАТО СМО по справочнику F002 должно соответствовать значению поля SMO_OK (ОКАТО территории страхования).
1.3.3.7. Поле SMO_OGR№ заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при невозможности указать реестровый номер СМО. В настоящее время не заполняется.
1.3.3.8. Поле SMO_OK обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается ОКАТО территории страхования в соответствии со справочником REGIONS.DBF. Для неработающих пациентов регионом страхования может быть только регион постоянной регистрации (CITYSTREET). Для новорожденных детей указывается регион, в котором выдан полис ОМС представителю пациента.
1.3.3.9. Поле SMO_NAM заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Обязательно для заполнения при отсутствии кода СМО в справочнике F002.
1.3.3.10. Поле NOVOR (признак новорожденного) обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по шаблону ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 (1 - Муж., 2 - Жен.);
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (один знак).
Признак новорожденного может быть указан только у детей, не достигших возраста 6 месяцев на дату окончания лечения и медицинская помощь которых будет оплачена по данным представителя. Признак новорожденного заполняется в каждой записи движения в стационаре.
В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.3.11. Поле VNOV_D (вес при рождении) заполняется при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
Поле может быть заполнено на следующих профилях коек:
- "Для патологии новорожденных" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PATHOLOGY = l});
- "Для новорожденных" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR = 1});
- "Реанимация для новорожденных" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеются параметры: {REANIM = 1}, {NOVOR = 1});
- "Реанимация (дет.)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM = 1} и поле TYPED = 1).
Поле обязательно заполняется:
- на профилях коек, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр WEIGHT;
- для вида высокотехнологичной медицинской помощи VID_HMP = "27.00.002" - "Выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований";
- если значение поля WEIGHT менее 1500 г.
В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4. Сведения о случае
1.3.4.1. Поле IDCASE обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре случаев, который должен соответствовать порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
1.3.4.2. Поле USL_OK обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код условия оказания медицинской помощи в соответствии со справочником V006. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (СМП); в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов - 2 (ДС); в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии - 3 (АПМП); в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 4 (СП). В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании основной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND = 1) следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (СМП); при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND = 2 и 3) - 2 (ДС); при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (MED_KIND = 0) - 3 (АПМП).
1.3.4.3. Поле VIDPOM обязательно для заполнения в соответствии со справочником V008:
1 - первичная медико-санитарная помощь;
11 - первичная доврачебная медико-санитарная помощь;
12 - первичная врачебная медико-санитарная помощь;
13 - первичная специализированная медико-санитарная помощь;
2 - скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
21 - скорая специализированная медицинская помощь;
22 - санитарно-авиационная медицинская помощь;
3 - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
31 - специализированная медицинская помощь;
32 - высокотехнологичная специализированная медицинская помощь;
4 - паллиативная медицинская помощь.
В файлах персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, следует указывать коды видов медицинской помощи:
11 - если амбулаторно-поликлиническая или стоматологическая помощь оказана специалистом не врачебной квалификации (KVAL = Ф в файле персонифицированного учета);
12 - если амбулаторно-поликлиническая помощь оказана врачом (KVAL = B в файле персонифицированного учета) по терапевтической специальности (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TERAP = 1});
13 - если оказана амбулаторно-поликлиническая помощь врачом (KVAL = B в файле персонифицированного учета) по узкой специальности, или стоматологическая помощь (KVAL = B в файле персонифицированного учета), или помощь в условиях дневного стационара при поликлинике.
В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам следует указывать коды видов медицинской помощи:
11 - для записей, отражающих осмотры фельдшеров (KVAL = Ф в файле персонифицированного учета) на должности врача;
12 - для тарифицируемой записи по диспансеризации и итоговой записи по медицинским осмотрам; для записей, отражающих осмотры врачами терапевтических специальностей (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {TERAP = 1});
13 - для записей, отражающих осмотры врачами (KVAL = B в файле персонифицированного учета) узких специальностей.
В файлах персонифицированного учета по стационару, кроме ВМП, и в файлах персонифицированного учета по параклинике - 31.
В файлах по оказанной ВМП необходимо использовать только значение 32.
В файлах персонифицированного учета по скорой помощи следует указывать значения:
2 - если помощь оказана общепрофильной бригадой (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TERAP = 1});
21 - если помощь оказана специализированной бригадой.
1.3.4.4. В поле FOR_POM указывается форма оказания медицинской помощи в соответствии со справочником V014: 1 - экстренная, 2 - неотложная, 3 - плановая.
В файлах персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, следует указывать коды формы оказания медицинской помощи:
2 - если помощь оказана по специальности неотложной помощи (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {NEOTLOG = 1});
3 - во всех остальных случаях.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется) - помощь по форме оказания всегда относится к "3 - Плановая".
В файлах персонифицированного учета по стационару следует указывать коды формы оказания медицинской помощи:
1 - если помощь оказывалась в круглосуточном стационаре (PURPOSE = K) при экстренной госпитализации (EXTR = 2);
3 - если помощь оказывалась в дневном стационаре (PURPOSE = Д), или в круглосуточном (PURPOSE = K) при плановой госпитализации (EXTR = 1).
В файлах персонифицированного учета по параклинике форма оказания медицинской помощи указывается в зависимости от формы оказания основной медицинской помощи.
В файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 1 или 2.
1.3.4.5. В поле VID_HMP указывается вид высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со справочником V018. Обязательно для заполнения для файлов по оказанной ВМП. Для всех профилей коек, связанных с оказанием ВМП, в движении одного пациента по случаю оказания ВМП поле должно быть заполнено одинаковым значением.
Для основного файла по оказанной медицинской помощи и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.6. В поле METOD_HMP указывается метод высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со справочником V019. Обязательно для заполнения для файлов по оказанной ВМП. Для всех профилей коек, связанных с оказанием ВМП, в движении одного пациента по случаю оказания ВМП поле должно быть заполнено одинаковым значением.
Для основного файла по оказанной медицинской помощи и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.7. В поле NPR_MO в файлах персонифицированного учета по параклинике указывается код медицинской организации, направившей на обследование, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код медицинской организации, в которую доставили пациента, в файлах персонифицированного учета по поликлинике - код медицинской организации, из которой пациент направлен в КДЦ для консультации у врача-специалиста, в соответствии со справочником F003.
Для файлов по скорой медицинской помощи - если медицинская организация, в которую доставили пациента, находится вне Челябинской области, то в поле NPR_MO следует указывать значение "-1".
Поле обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по параклинике для четырех видов параклинических услуг: пренатальная диагностика (PURPOSE = 17), иммунологическая и бактериологическая диагностика (PURPOSE = 20), лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (PURPOSE = 21). Проверяется на соответствие справочнику LPUFROM.DBF.
Консультативную помощь и диагностические медицинские услуги КДЦ может получать пациент, направленный из АПП медицинский организации Фондодержателя, к которой он прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи (ATTACH_VIS = LPU_FROM), кроме студентов очной формы обучения и в случае, когда направляющая МО является КДЦ. При этом, направляющая МО должна относиться к территории, закрепленной за КДЦ (соответствие справочнику LPUFROM.DBF).
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.8. Поле EXTR обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре: 1 - плановая госпитализация; 2 - экстренная госпитализация. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.9. Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО).
1.3.4.10. Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.11. Поле PODR является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время не заполняется.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.12. Поле PROFIL обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.13. Поле DET обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0 - нет, 1 - да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL, например). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE_USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1". Соответствует аналогичному полю в элементе USL.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.14. Поле NHISTORY обязательно. Может иметь пустое значение для случаев оказания медицинской помощи в поликлинике и стоматологии и случаев оказания скорой медицинской помощи в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области. В поле указывается номер амбулаторной карты пациента, или номер истории болезни номер, или номер карты новорожденного, или номер протокола параклинического обследования, или номер карты вызова скорой медицинской помощи.
1.3.4.15. Поле DATE_1 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, в файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.
Соответствует полю DATE_I№ в элементе USL.
1.3.4.16. Поле DATE_2 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата окончания лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_2 должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата окончания лечения на каждом профиле коек. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении.
В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.
Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).
Соответствует полю DATE_OUT в элементе USL.
1.3.4.17. Поле DS0 заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии сведений о первичном диагнозе, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии сведений о диагнозе приемного отделения медицинской организации, в которую доставлен пациент. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.18. Поле DS1 обязательно для заполнения. Соответствует полю DS в элементе USL для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи, из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE = 1 в справочнике MKB.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (BASE_USE = 1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оплате отдельных страховых случаев по тарифу с признаком "спец" код диагноза должен соответствовать справочнику SPECMKB.DBF.
1.3.4.19. В поле DS2 для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указываются коды всех установленных диагнозов сопутствующего заболевания. Для каждого диагноза формируется отдельный элемент. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.20. В поле DS3 для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указываются коды всех установленных диагнозов осложнения заболевания. Для каждого диагноза формируется отдельный элемент. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.21. Поле VNOV_M (вес при рождении) для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП заполняется при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать, на следующих профилях коек:
- "Для беременных и рожениц с новорожденными" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {BEREM = 2});
- "Реанимация (взр.)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM = 1} и поле TYPED = 0).
Если при этом недоношенных и/или маловесных детей больше одного, то формируется отдельный элемент для веса каждого из них.
Поле обязательно заполняется на профилях коек, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр WEIGHT.
В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.22. Поле CODE_MES1 является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Указывается код МЭС при наличии утвержденного стандарта. В настоящее время не заполняется.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.23. Поле CODE_MES2 является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Указывается код МЭС сопутствующего заболевания при наличии утвержденного стандарта. В настоящее время не заполняется.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.24. В поле RSLT для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указывается результат обращения за медицинской помощью (выезда скорой помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V009.XML (поле IDRMP). Из справочника ТФОМС V009.DBF нужный код можно получить по алгоритму: .
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
Обязательно для заполнения: во всех записях файлов персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам; в файлах персонифицированного учета по стационару - только на выписных койках; во всех записях файлов персонифицированного учета по параклинике и скорой помощи.
В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (СМП) нельзя использовать коды результат обращения 104, 106, 109, 110; в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах (ДС) - 204 и 206. В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (СМП) (MED_KIND = 1) можно использовать только код результата обращения 109, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (ДС) (MED_KIND = 2 и 3) - код результата обращения 201, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (АПМП) (MED_KIND = 0) - код результата обращения 304.
1.3.4.25. В поле RSLT_D указывается результат диспансеризации. Элемент формируется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. В тарифицированных записях по случаям диспансеризации и в итоговых записях по случаям медицинских осмотров заполняется в соответствии со справочником V017. Для записей, отражающих осмотры специалистами в случаях диспансеризации и медицинских осмотров, заполняется значением 0.
Для основного файла по оказанной медицинской помощи, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.26. В поле ISHOD для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указывается исход заболевания (результат оказания скорой медицинской помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V012.XML (поле IDIZ). Из справочника ТФОМС V012.DBF нужный код можно получит по алгоритму: .
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
Обязательно для заполнения: во всех записях файлов персонифицированного учета по поликлинике; в файлах персонифицированного учета по стационару - только на выписных койках; во всех записях файлов персонифицированного учета по параклинике и скорой помощи.
В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании стационарной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND = 1) можно использовать только код исхода заболевания 103, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND = 2, 3) можно использовать только код исхода заболевания 203, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи - код исхода заболевания 304.
1.3.4.27. Поле PRVS обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, - поле Code из классификатора V015. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS3 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS3 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.28. В поле VERS_SPEC указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Для основного файла оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП указывается значение "V015". Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.29. Поле IDDOKT обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом "s" (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX. Соответствует полю CODE_MD в элементе USL. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.30. В поле OS_SLUCH для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указываются все имевшиеся особые случаи при регистрации обращения за медицинской помощью:
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
Для каждого значения создается отдельный элемент OS_SLUCH.
Если признак "Особый случай" отсутствует, то поле не заполняется (элемент не создается).
Признак "Особый случай" заполняется в каждой записи движения в стационаре.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.31. Поле IDSP обязательно для заполнения. Указывается код способа оплаты медицинской помощи в соответствии с классификатором V010. Заполняется из поля IDSP справочника PURPOSE.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL элемента USL для основного файла по оказанной медицинской помощи, или поля CODE_USL, указанного в COMENTU элемента USL для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам). Для записей в файле по оказанной ВМП следует указывать значение 13 - "Стандарт медицинской помощи в стационаре (включая ВМП)".
1.3.4.32. Поле ED_COL не заполняется. Количество единиц оплаты медицинской помощи указывается в поле KOL_USL элемента USL для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП, или в поле KOL_USL, указанного в COMENTU элемента USL для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам.
1.3.4.33. Поле TARIF не заполняется. Тариф указывается в аналогичном поле элемента USL.
1.3.4.34. В поле SUMV указывается итоговая сумма, выставленная к оплате, по случаю оказания медицинской помощи. Равна сумме значений полей SUMV_USL (элемент USL) по всем финансовым потокам услуги в случае оказания медицинской помощи.
1.3.4.35. В поле OPLATA указывается тип оплаты случая оказания медицинской помощи:
0 - не принято решение об оплате (DELETED = 0 в файле формата DBF);
1 - полная (DELETED = 0 в файле формата DBF);
2 - полный отказ (DELETED = 3 в файле формата DBF, если указан код причины отказа "62 - Превышение муниципального задания" по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK, или DELETED = 5 в файле формата DBF, если указан код иной причины отказа по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK);
3 - частичный отказ (в настоящее время не используется).
Решение об оплате принимается СМО.
Отказы нельзя указывать в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ; при оплате случаев оказания скорой помощи, амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, и включенной в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
1.3.4.36. В поле SUMP указывается итоговая сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области), по случаю оказания медицинской помощи. Включает в себя сумму, выставленную к оплате с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA = 2 - полный отказ в финансировании по причине превышения объемов муниципального задания).
1.3.4.37. Поле SANK_IT является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма санкций по случаю.
1.3.4.38. Сведения о санкциях (элемент SANK). Является условно-обязательным для заполнения. Указываются сведения о всех санкциях.
1.3.4.38.1. Поле S_CODE обязательно для заполнения. Указывается идентификатор санкции. Уникален в пределах случая.
1.3.4.38.2. Поле S_SUM обязательно для заполнения. Указывается сумма финансовой санкции.
1.3.4.38.3. Поле S_TIP обязательно для заполнения. Указывается тип санкции: 1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП.
1.3.4.38.4. Поле S_OS№ обязательно для заполнения. Указывается код причины отказа в соответствии с классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014.
1.3.4.38.5. Поле S_COM является условно-обязательным для заполнения. Служебное поле для комментариев по санкции. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.38.6. Поле S_IST обязательно для заполнения. Указывается источник: 1 - СМО/ТФОМС к МО.
1.3.4.39. Сведения об услуге (по финансовым потокам) - элемент USL. В сведениях об услуге число записей будет равно числу финансовых потоков, по которым будет осуществляться финансирование медицинской услуги. Запись по услуге, соответствующей финансированию по основному тарифу, должна быть всегда (независимо от значения основного тарифа). Все поля в записях по услуге должны иметь одинаковое значение и равны полям по финансовому потоку, соответствующему основному тарифу, за исключением полей CODE_USL, KOL_USL, TARIF, SUMV_USL и COMENTU, которые зависят от финансового потока FIN_ID.
1.3.4.39.1. Поле IDSERV обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре услуг, уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде. При этом для разных финансовых потоков одной услуги указывается один номер. Например, для типа "01 - поликлиника Челябинской области" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда упорядоченная по возрастанию последовательность всех IDSERV услуг по финансовым потокам FIN_ID = 1 (основной тариф) из этих файлов начинается с 1, значения в ней не повторяются, каждый последующий элемент больше предыдущего на 1. В настоящее время в рамках одного случая оказания медицинской помощи IDSERV должен иметь одинаковое значение во всех записях по услугам и равен IDCASE.
1.3.4.39.2. Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (реестр МО).
1.3.4.39.3. Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.39.4. Поле PODR является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и файле по оказанной ВМП. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время не заполняется. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.39.5. Поле PROFIL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и файле по оказанной ВМП. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.39.6. Поле VID_VME является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и файле по оказанной ВМП. Указывается вид медицинского вмешательства в соответствии с номенклатурой медицинских услуг V001. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.39.7. Поле DET обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0 - нет, 1 - да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE_USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1". Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.39.8. Поле DATE_I№ обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_I№ должна быть дата первого осмотра специалистом.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, в файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.
1.3.4.39.9. Поле DATE_OUT обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата окончания лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_OUT должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата окончания лечения на каждом профиле коек. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении.
В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.
Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).
1.3.4.39.10. Поле DS обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи, из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE = 1 в справочнике MKB.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (BASE_USE = 1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оплате отдельных страховых случаев по тарифу с признаком "спец" код диагноза должен соответствовать справочнику SPECMKB.DBF. При этом если для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {А16 = 1}, то для использования этого тарифа обязательно наличие операции.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).
1.3.4.39.11. Поле CODE_USL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Указывается код услуги UF_ID из территориального классификатора услуг по финансовым потокам USL_FIN.DBF. UF_ID определяется в соответствии с кодом финансового потока FIN_ID и кодом услуги USL_ID из территориального классификатора услуг USL_UNION.DBF.
В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).
В настоящее время в финансировании медицинской помощи по ОМС действует один финансовый поток (FIN_ID):
1 - финансирование по основному тарифу (TARIF, справочники TARIF.DBF, PTARIF.DBF, HMP_TAR.DBF).
Код услуги USL_ID в территориальном классификаторе услуг USL_UNION.DBF, в свою очередь, определяется в соответствии:
- С кодом места обслуживания (способом оплаты) (PLACE, справочник PLACE.DBF).
В файлах персонифицированного учета PLACE может принимать следующие значения:
- по поликлинике: 1 "Посещения в поликлинике", 2 "Посещения на дому", 6 "Стационар в поликлинике", 7 "Стоматология по УЕТ";
- по стационару: 5 "Стационар по законченному случаю; 14 "Реанимация по законченному случаю". 14 - только для тех профилей коек (COD_SPEC), для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM = 1};
- по параклинике: 10;
- по скорой помощи: 20.
- С кодом цели обслуживания (PURPOSE, справочник PURPOSE.DBF).
В файлах персонифицированного учета по поликлинике для посещений в поликлинике и на дому с лечебно-диагностической целью допускается указывать "Д".
- С кодом специальности врача (или профиля коек, или профиля бригады скорой помощи) (COD_SPEC, справочник SPECIAL.DBF) в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи.
Специальность врача или профиль коек должны соответствовать полу пациента (поле SEX в SPECIAL.DBF). Медицинская помощь не может быть оказана детским специалистом (на детской койке) (поле TYPED = 1 в SPECIAL.DBF) пациенту, возраст которого в год окончания лечения превышает 18 лет.
Применение тарифа для малоинвазивных операций разрешается для МО в соответствии со справочником KSG_TF.DBF.
Тариф считается малоинвазивным, если в справочнике SPECIAL.DBF для этого COD_SPEC в поле PARAM_EX имеется параметр {MINVOP = 1}.
- С кодом параклинической услуги (RSRCH_ID, справочник RSRCH.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.
Возраст пациента на дату окончания обследования не должен превышать значение поля AGE в RSRCH.DBF, если оно отлично от нуля.
- С кодом условий применения тарифа (COND_ID, справочник CNDPTAR.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.
COND_ID может быть только в файлах персонифицированного учета по параклинике в случае применения анестезиологического сопровождения при исследованиях на рентгеновских компьютерных и магнитно-резонансных томографах (PURPOSE = 18).
- С кодом высокотехнологичной медицинской помощи (HMP_ID, справочник HMP.DBF) в файлах по оказанной ВМП.
Для всех профилей коек в движении одного пациента по случаю оказания ВМП поле HMP_ID должно иметь одинаковое значение. HMP_ID должно соответствовать коду профиля койки (COD_SPEC) по справочнику HMP_SPC.dbf, код основного диагноза (DS) должен соответствовать HMP_ID по справочникам HMP_MKB.dbf и HMP.dbf.
1.3.4.39.12. Поле KOL_USL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).
Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком FIN_ID = 1:
1) Посещения в поликлинике и на дому (PLACE = 1, 2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (PLACE = 7): количество УЕТ;
3) Стационар в поликлинике (PLACE = 6): 1 (случай);
4) Круглосуточный стационар (PUPPOSE = К): 1 (законченный случай);
5) Дневной стационар при КС (PURPOSE = Д): 1 (законченный случай);
6) Параклиника (PLACE = 10):
- R-хирургические методы диагностики (PURPOSE = 7): 1 (обследование);
- KT, MPT (PURPOSE = 18): 1 (обследование);
- Иммунологическая и бактериологическая диагностика (PURPOSE = 20): 1 (обследование);
- Пренатальная диагностика (PURPOSE = 17): количество УЕ;
- Диализ (PURPOSE = 19): количество сеансов;
- Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (PURPOSE = 21): 1 (обследование)
1.3.4.39.13. В поле TARIF указывается тариф в соответствии с финансовым потоком FIN_ID = 1.
В поле TARIF указывается действующий на момент оказания медицинской помощи тариф в соответствии:
- со справочником TARIF.DBF - в файлах персонифицированного учета по поликлинике, в файлах персонифицированного учета по стационару (кроме ВМП), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи,
- со справочником HMP_TAR.DBF - в файлах по оказанной ВМП,
- со справочником PTARIF.DBF - в файлах персонифицированного учета по параклинике.
В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи фельдшером (KVAL = "Ф") в поликлинике и на дому в поле TARIF должно быть указано 80 % от тарифа за исключением оплаты случаев диспансеризации и посещений, оплачиваемых по тарифу "Фельдшер ФАП" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {FAP = 1}). Оплата внешних медицинских услуг (медицинских услуг, оказанных в поликлинике и на дому не прикрепленным лицам) МО, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь которых оплачивается по подушевому финансированию (за исключением Центров здоровья, случаев диспансеризации, консультаций врачей-специалистов КДЦ), осуществляется по тарифу для взаиморасчетов (в справочнике TARIF.DBF: MUT_FD = 1 - для застрахованных лиц Челябинской области, MUT_FD = 2 - для застрахованных на территории других субъектов РФ).
Тариф может принимать нулевое значение в следующих случаях.
1) В файлах персонифицированного учета по стационару:
при учете (оплате) законченного случая лечения по КПГ/КСГ (среднепрофильный тариф): на переводных профильных койках в круглосуточном стационаре (ISHOD = 0 и RSLT = 0), кроме случаев летального исхода в реанимации (RSLT = 105) или перевода пациента из реанимации в другую МО (RSLT = 102), если койка предшествовала реанимации; на реанимационных койках (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM = 1}); на койках для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR = 1}), кроме коек для патологии новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PATHOLOGY = 1});
- при учете (оплате) по ВМП на всех койках в движении, кроме последней в хронологическом порядке профильной койки, на которой применялся метод лечения ВМП. Только на последней в хронологическом порядке профильной койке, на которой применялся метод лечения ВМП, указывается тариф ВМП.
2) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике пациенту, прикрепленному к МО, являющейся фондодержателем, кроме случаев оказания медицинской помощи врачами Центров здоровья (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {CZ = 1}), консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC = 1}).
3) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи.
4) В файлах по диспансеризации в записях, отражающих осмотры специалистами, в случаях диспансеризации определенных групп населения.
5) В файлах по медицинским осмотрам в итоговых записях по случаям медицинских осмотров определенных групп населения.
1.3.4.39.14. В поле SUMV_USL указывается стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате, в соответствии с финансовым потоком FIN_ID = 1.
В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты с учетом размера тарифа и коэффициентов индексации. Заполняется на тарифицированных записях (TARIF =/ 0).
Коэффициент индексации не применяется к тарифу по ВМП (файлы по оказанной ВМП), тарифам для взаиморасчетов.
1.3.4.39.15. Поле PRVS обязательно для заполнения. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, - поле Code из классификатора V015. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS3 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS3 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL элемента USL для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП, или поля CODE_USL, указанного в COMENTU элемента USL для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам).
1.3.4.39.16. Поле CODE_MD обязательно для заполнения. Следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом "s" (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX.
1.3.4.39.17. Поле COMETNU служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID = #значение#. Разделитель между полями: символ "".
Поля, кодируемые в COMENTU:
1.3.4.39.17.1. Поле KVAL заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. Указывается квалификация врача: "В" - врач, "Ф" - фельдшер.
В файлах персонифицированного учета по скорой помощи в поле KVAL указывается квалификация бригады скорой помощи: "В" - врачебная, "Ф" - фельдшерская.
1.3.4.39.17.2. Поле BED_DAY заполняется только для параклинических услуг "Диализ" (PURPOSE = 19). В записях по перитонеальному диализу (RSRCH_ID = 01.63.002) подсчет койко-дней осуществляется по правилам статистики в соответствии со значением в поле MED_KIND.
1.3.4.39.17.3. Поле UET обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по параклинике при оплате медицинской помощи, оказанной с применением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (PURPOSE = 7) и медицинских услуг за иммунологические и бактериологические исследования, оказанные МБУЗ Диагностический центр г. Челябинска (PURPOSE = 20). Количество УЕ за обследование должно соответствовать справочнику RSRCH.DBF: по иммунологической и бактериологической диагностике количество УЕ не должно превышать значения в RSRCH.DBF, по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения должно быть равно значению в RSRCH.DBF.
1.3.4.39.17.4. Поле MED_KIND заполняется только в файлах персонифицированного учета по параклинике. Указывается вид основной медицинской помощи, при которой оказана данная параклиническая услуга: 0 - поликлиника, 1 - круглосуточный стационар, 2 - дневной стационар при КС, 3 - стационар при поликлинике. Для вида параклинических услуг "Диализ" (PURPOSE = 19) основная медицинская помощь не может быть оказана в поликлинике (MED_KIND /= 0). Для вида параклинических услуг "Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ" (PURPOSE = 21) основная медицинская помощь может быть оказана только в поликлинике (MED_KIND = 0).
1.3.4.39.17.5. Поле SROKBER заполняется только в файлах персонифицированного учета по параклинике по случаям пренатальной диагностики. Указывается число полных недель срока беременности на момент проведения обследования. I УЗ скрининг (RSRCH_ID = "01.61.001") проводится на сроках беременности 10 - 14 недель, II УЗ скрининг (RSRCH_ID = "01.61.002") - на сроках беременности 18 - 21 недели.
1.3.4.39.17.6. Поле FSS_TRAUMA заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике. В поле указывается признак лечения по несчастному случаю:
0 - не несчастный случай;
1 - страховой несчастный случай оплачивается по ОМС;
2 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено;
3 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено.
1.3.4.39.17.7. Поле COD_PRER заполняется только на записях выписных коек круглосуточного стационара в соответствии со справочником PRER.DBF. При отсутствии прерывания лечения следует указывать коды результатов обращения 101, 102, 103, 105. Коды прерывания со 2 по 5 можно указывать только при коде результата обращения 108 "Лечение прервано по инициативе ЛПУ", код прерывания 1 - только при коде результата обращения 107 "Лечение прервано по инициативе пациента", код прерывания 6 - только при кодах результатов обращений 102 "Переведен в другое ЛПУ" и 108 "Лечение прервано по инициативе ЛПУ".
В файле по оказанной ВМП:
- если выписная койка относится к оказанию ВМП, то прерывания не должно быть - учет (оплата) по ВМП осуществляется только при условии оказания ВМП в полном объеме;
- если выписная койка не относится к оказанию ВМП, то поле заполняется по вышеописанным правилам.
1.3.4.39.17.8. Поле ATTACH заполняется в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области из регионального справочника LPU.DBF.
В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код МО прикрепления по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: до апреля 2014 года - на начало отчетного периода (первое число месяца), начиная с апреля 2014 года - на конец отчетного периода (последнее число месяца).
В файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код МО прикрепления по оказанию скорой помощи: до апреля 2014 года - на начало отчетного периода (первое число месяца), начиная с апреля 2014 года - на конец отчетного периода (последнее число месяца).
1.3.4.39.17.9. Поле HEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR = 1}).
1.3.4.39.17.10. Поле WEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR = 1}). Вес новорожденного не может быть менее 500 грамм.
1.3.4.39.17.11. Поле MEDUS_ID в файлах персонифицированного учета по стационару служит для указания перечня медицинских услуг. Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги (территориальный справочник USLUGI.DBF) для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько разнотипных (с разными кодами) медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная медицинская услуга.
Для записей по дневному стационару при поликлинике в файлах персонифицированного учета по поликлинике поле MEDUS_ID используют для передачи кода основной медицинской услуги (территориальный справочник USLUGI.DBF).
В файлах персонифицированного учета по поликлинике (за исключением записей дневного стационара при поликлинике) поле MEDUS_ID используют для передачи перечня элементов, характеризующих случаи диспансеризации или медицинских осмотров определенных групп населения, а также консультаций врачей-специалистов КДЦ:
sg - признак того, что диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр или консультацию врача-специалиста КДЦ прошел студент очной формы обучения;
cs - код тарифа по оплате случая диспансеризации или код итоговой записи по случаю медицинского осмотра (указывается только в записях, отражающих осмотры специалистами);
age_disp - признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в данном возрастном периоде.
В файлах персонифицированного учета по параклинике поле MEDUS_ID используют для передачи перечня элементов, характеризующих параклинические услуги вида "Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ" (PURPOSE = 21):
sg - признак того, что обследование КДЦ прошел студент очной формы обучения.
Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.
1.3.4.39.17.12. В поле DATE_TAR указывается дата тариф в соответствии с финансовым потоком FIN_ID = 1.
В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи основного тарифа в записях, где заполнено поле TARIF, в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару (кроме ВМП) и скорой помощи в соответствии со справочником TARIF.DBF, в файлах по оказанной ВМП - в соответствии со справочником HMP_TAR.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - в соответствии со справочником PTARIF.DBF.
1.3.4.39.17.13. Поле SIZETAR_ID заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару при оплате случаев оказания медицинской помощи в профильном отделении круглосуточного стационара на тарифицированных записях в соответствии со справочником SIZETAR.DBF, кроме оплаты по ВМП (в файле по оказанной ВМП не заполняется). В нем указывается код размера основного тарифа, действующего на момент оказания медицинской услуги.
Размеры тарифов 10 % ("Пребывание до суток с целью наблюдения", код 2) и 40 % ("Обследование больного без назначения лечения", код 3) не применяются, если в движении у пациента были переводные койки или медицинские услуги оказывались по профилю коек "Для новорожденных".
Если не было прерывания лечения (COD_PRER = 0), то при выписке пациента (RSLT = 101) и в случае летального исхода (RSLT = 105) можно использовать размеры тарифа 100 % ("Законченный случай", код 0), 40 % ("Обследование больного без назначения лечения", код 3) и 10 % ("Пребывание до суток с целью наблюдения", код 2); при переводе в другое МО (RSLT = 102) - 40 % ("Перевод в другую медицинскую организацию", код 4); при переводе в дневной стационар (RSLT = 103) - 100 % ("Законченный случай", код 0). При наличии прерывания лечения (COD_PRER = 1, 2, 3, 4, 5) следует указывать размер тарифа 40 % ("Прерывание курса лечения (незаконченный случай)", код 1).
При отсутствии возможности для оказания медицинской помощи (COD_PRER = 6) и переводе в другое МО (RSLT = 102) или прерыванию лечения по инициативе МО (RSLT = 108) будет оплата в размере 100 % ("Прерывание курса лечения при отсутствии возможности оказания медицинской помощи", код 14).
1.3.4.39.17.14. Поле TIME_BEG заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время приема вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59.
1.3.4.39.17.15. Поле TIME_END заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время окончания вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59. Продолжительность вызова скорой помощи не может превышать 8 часов.
1.3.4.39.17.16. Поле SP_REAS обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_REAS.DBF. В нем указывается повод для вызова бригады скорой помощи.
1.3.4.39.17.17. Поле SP_VID обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_VID.DBF. В нем указывается вид вызова скорой помощи.
1.3.4.39.17.18. Поле SP_BRIG обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается состав бригады скорой помощи как сумма значений из справочника SP_BRIG.DBF.
1.3.4.39.17.19. Поле SP_FROM обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_FROM.DBF. В нем указывается место вызова бригады скорой помощи.
1.3.4.39.17.20. Поле SP_DATE заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается дата доставки пациента в МО, или дата смерти пациента, или дата передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.
1.3.4.39.17.21. Поле SP_TIME заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается время доставки пациента в МО, или время смерти пациента, или время передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.
1.3.4.39.17.22. Поле SP_KM заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи, если известен километраж выезда.
1.3.4.39.17.23. Поле VISIT_DATE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. В нем указывается дата посещения в поликлинике, на дому, в стоматологии. В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам в записях по оплате случая диспансеризации и итоговой записи по медицинскому осмотру в поле VISIT_DATE должна быть указана дата заключительного осмотра терапевтом (педиатром). В файлах персонифицированного учета по параклинике поле VISIT_DATE заполняется при наличии даты направления на обследование.
1.3.4.39.17.24. Поле ATTACH_VIS в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области служит для указания:
- кода МО прикрепления на дату окончания профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (файлы по медицинским осмотрам);
- кода МО прикрепления на дату посещения специалиста КДЦ (файлы по поликлинике, кроме диспансеризации и медицинских осмотров);
- кода МО прикрепления на дату направления на параклиническое обследование в КДЦ (файлы по параклинике).
Заполняется в соответствии с региональным справочником LPU.DBF.
1.3.4.39.17.25. Поля KPG и KSG обязательны для заполнения в файлах персонифицированного учета по стационару, кроме файлов по оказанной ВМП, и в файлах персонифицированного учета по поликлинике для случаев оказания медицинской помощи в стационаре при поликлинике, за исключением тех случаев, когда для профиля коек (COD_SPEC) не определяется КСГ (элемент {KPG = 0} в поле PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF).
Указывается код клинико-профильной группы (KPG) и клинико-статистической группы (KSG). Данные поля заполняются в соответствии со справочником KSG.DBF (в данном справочнике можно пользоваться всеми записями, кроме записей с кодом KPG_ID = 36 - КПГ 36 - "Прочее" на данный момент не используется).
В случае применения тарифа для малоинвазивных операций КСГ должна соответствовать справочнику KSG_TF.DBF (территориальный справочник КСГ, соответствующих малоинвазивным операциям), а также удовлетворять дополнительным критериям справочника KSG_MU.DBF (поле PARAM_EX). Применение тарифа для малоинвазивных операций разрешается для МО в соответствии со справочником KSG_TF.DBF. Тариф считается малоинвазивным, если в справочнике SPECIAL.DBF для этого COD_SPEC в поле PARAM_EX имеется параметр {MINVOP = 1}.
Если был применен тариф не для малоинвазивных операций, то КПГ/КСГ должны соответствовать либо справочнику KSG_MU.DBF (справочник разрешенных медицинских услуг для определенных КСГ), либо справочнику KSG_MKB.DBF (справочник разрешенных МКБ для определенных КСГ), либо справочнику KSG_SPC.DBF (справочник соответствий территориальных КСГ (кодов тарифов) федеральным КПГ/КСГ):
а) В том случае, если было оперативное вмешательство и код основной операции находится в справочнике KSG_MU.DBF и КСГ, соответствующая основной операции, удовлетворяет дополнительным критериям, КСГ должна быть указана в соответствии со справочником KSG_MU.DBF.
б) В том случае, если не было оперативного вмешательства или было оперативное вмешательство, но не удалось указать КСГ в соответствии с пунктом а), и код основного диагноза находится в справочнике KSG_MKB.DBF и КСГ, соответствующая основному диагнозу, удовлетворяет дополнительным критериям, КСГ должна быть указана в соответствии со справочником KSG_MKB.DBF. При этом:
- если код МКБ основного диагноза состоит из 6-ти знаков, то для поиска используются первые 5;
- если не удалось указать КСГ по коду диагноза с указанием подрубрики (первые 5 знаков), то поиск КСГ производится по рубрике кода основного диагноза (первые 3 знака) для тех рубрик диагнозов, которые отмечены в справочнике KSG_MKB.DBF параметром {MAI№ = 1} в поле PARAM_EX.
в) В том случае, если не удалось указать КСГ в соответствии с пунктами а) и б), и в поле COD_SPEC указана не реанимационная койка, то КПГ/КСГ должны соответствовать справочнику KSG_SPC.DBF.
1.3.4.39.17.26. Поле BED_CARE заполняется только в тарифицированных записях профильного отделения круглосуточного стационара в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается количество койко-дней по уходу.
1.3.4.39.17.27. Поле CODE_USL обязательно заполняется только в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам.
Указывается код услуги UF_ID из территориального классификатора услуг по финансовым потокам USL_FIN.DBF. UF_ID определяется в соответствии с кодом финансового потока FIN_ID и кодом услуги USL_ID из территориального классификатора услуг USL_UNION.DBF. В настоящее время в финансировании медицинской помощи по ОМС действует один финансовый поток (FIN_ID):
1 - финансирование по основному тарифу (TARIF, справочник TARIF.DBF).
Код услуги USL_ID в территориальном классификаторе услуг USL_UNION.DBF, в свою очередь, определяется в соответствии:
- С кодом места обслуживания (способом оплаты) (PLACE, справочник PLACE.DBF). В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам PLACE может принимать следующие значения: 1 "Посещения в поликлинике", 7 "Стоматология по УЕТ";
- С кодом цели обслуживания (PURPOSE, справочник PURPOSE.DBF). В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам PURPOSE может принимать значения: П "Профосмотр"; У "За ед. УЕТ".
- С кодом специальности врача (COD_SPEC, справочник SPECIAL.DBF). Возраст пациента должен соответствовать значениям элемента AGE поля PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF для случаев диспансеризации и медицинских осмотров (условия для определения возраста пациента прописаны в порядках обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения).
Для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП это поле передается непосредственно в элементе USL.
1.3.4.39.17.28. Поле KOL_USL обязательно заполняется только в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком FIN_ID = 1:
1) Посещения в поликлинике и на дому (PLACE = 1, 2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (PLACE = 7): количество УЕТ (для осмотров специалистами в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних).
Для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП это поле передается непосредственно в элементе USL.
1.3.4.40. Поле COMENTSL является условно-обязательным для заполнения. Служебное поле для комментариев по случаю. Служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID = #значение#. Разделитель между полями: символ "". В настоящее время заполняется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам.
Поля, кодируемые в COMENTSL:
1.3.4.40.1. Поле NOVOR (признак новорожденного) обязательно для заполнения. Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по шаблону ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 (1 - Муж., 2 - Жен.);
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (один знак).
Признак новорожденного может быть указан только у детей, не достигших возраста 6 месяцев на дату окончания лечения и медицинская помощь которых будет оплачена по данным представителя. Признак новорожденного заполняется в каждой записи случаев диспансеризации и медицинских осмотров.
1.3.4.40.2. В поле LPU_FROM указывается в соответствии с региональным справочником LPU.DBF код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации или медицинского осмотра.
1.3.4.40.3. В поле OS_SLUCH (признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью) указываются все имевшиеся особые случаи: 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество. Заполняется в каждой записи случая диспансеризации или медицинского осмотра по шаблону "Х_Х" ("_" - символ подчеркивания). Если имеется одновременно несколько особых случаев, коды проставляются в порядке возрастания (например: 1_2, где "_" - символ подчеркивания). Если признак "Особый случай" отсутствует, то поле не заполняется.
1.3.4.40.4. Поле COD_MKB1 заполняется при наличии сведений о диагнозе сопутствующего заболевания. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. Если имеется одновременно несколько диагнозов, заполняется по шаблону "Х_Х_Х" ("_" - символ подчеркивания).

2. Файл персональных данных

Является общим для одного типа передаваемых данных. Например, в отчетном периоде для типа "01 - поликлиника Челябинской области" передаются в одном пакете:
- три файла по видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения";
- один файл персональных данных.
2.1. Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)
2.1.1. Поле VERSIO№ обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "2.1".
2.1.2. Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.
2.1.3. Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла персональных данных без расширения (первый символ в имени файла "L"). Например, LM740224S74000_140401.
2.1.4. Поле FILENAME1 обязательно для заполнения. Указывается имя основного файла со сведениями об оказанной медицинской помощи без расширения и без префикса (первый символ в имени файла "Н"). Например, M740224S74000_140401.
2.2. Персональные данные пациента (элемент PERS)
2.2.1. Поле ID_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи (элемент SCHET, PACIENT). Поле уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде (например, для типа "01 - поликлиника Челябинской области" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда в последовательности всех ID_PAC из этих файлов значения не повторяются и соответствуют последовательности значений ID_PAC файла персональных данных).
2.2.2. Поле FAM указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается значение "2", и реквизит не указывается.
Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
В полях FAM, IM, OT, FAM_P, IM_P, OT_P допускается использовать русские буквы, пробел или дефис. В случае, если фамилия, имя или отчество являются составными, слова должны отделяться друг от друга одним пробелом или одним дефисом. Фамилия, имя или отчество должны состоять по крайней мере их двух букв. У женщины отчество не должно оканчиваться на "ИЧ", у мужчин - на "НА". Фамилия у мужчин не может оканчиваться на "КАЯ". Исключения содержатся в файле FIO_EXC.DBF.
2.2.3. Поле IM указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается значение "3", и реквизит не указывается.
Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
2.2.4. Поле ОТ указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.
Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
2.2.5. Поле W обязательно для заполнения. Указывается пол пациента в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской, 2 - женский.
2.2.6. Поле DR обязательно для заполнения. Указывается дата рождения пациента в формате ГГГГ-ММ-ДД.
Если в документе УДЛ не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4".
Если в документе УДЛ не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.
Возраст пациента в год окончания оказания медицинской помощи не должен превышать 130 лет. Дата рождения пациента не должна быть больше даты начала оказания медицинской помощи. Возраст работающего пациента должен быть от 14 до 100 лет. У новорожденного в круглосуточном стационаре дата начала оказания медицинской помощи (поля DATE_1 в элементе SLUCH и DATE_I№ в элементе USL на первой койке в движении) не может быть меньше даты рождения или больше даты рождения более чем на один день.
2.2.7. В поле DOST указываются все необходимые коды надежности идентификации пациента:
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Для каждого значения создается отдельный элемент DOST. Для новорожденных не заполняется.
2.2.8. Поле FAM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Фамилия представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается значение "2", и реквизит не указывается.
2.2.9. Поле IM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Имя представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается значение "3", и реквизит не указывается.
2.2.10. Поле ОТ_Р заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Отчество представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.
2.2.11. Поле W_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Пол представителя пациента указывается в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской, 2 - женский.
2.2.12. Поле DR_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Указывается дата рождения представителя пациента в формате ГГГГ-ММ-ДД.
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.
Разница в возрасте у представителя и пациента не должна быть меньше 12 лет.
2.2.13. В поле DOST_P указываются все необходимые коды надежности идентификации представителя пациента:
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Для каждого значения создается отдельный элемент DOST_P.
2.2.14. В поле MR указывается место рождения в том виде, в котором оно записано в документе, удостоверяющем личность пациента или представителя. При отсутствии данных поле не заполняется.
2.2.15. Поле DOCTYPE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. В полях DOCTYPE, DOCSER, DOCNUM указываются данные документа, удостоверяющего личность пациента или представителя пациента при оказании медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя, должен соответствовать F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".
В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при указании типа документа "Свидетельство о рождении" (DOCTYPE = 3) пациент (или представитель) не должен быть старше 14 лет, при указании типа документа "Паспорт гражданина РФ" (DOCTYPE = 14) пациент (или представитель) - младше 14 лет.
2.2.16. Поле DOCSER обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Серия документа, удостоверяющего личность, должна удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.
2.2.17. Поле DOCNUM обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Номер документа, удостоверяющего личность, должен удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.
2.2.18. Поле SNILS является условно-обязательным для заполнения. Указывается без разделителей при наличии СНИЛС у пациента или представителя. Проводится проверка контрольной суммы СНИЛС.
2.2.19. Поле OKATOG заполняется при наличии сведений. Указывается код места жительства по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.
2.2.20. Поле ОКАТОР заполняется при наличии сведений. Указывается код места пребывания по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.
2.2.21. Поле COMETNP служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID = #значение#. Разделитель между полями: символ "".
Поля, кодируемые в COMENTP:
2.2.21.1. Поле CITYSTREET обязательно для заполнения. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код адреса прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код адреса вызова. Код адреса должен состоять из 11 (без указания кода улицы) или 15 (с указанием кода улицы) цифр, персонифицированного учета. В файлах застрахованных лиц на территории других субъектов РФ у неработающих пациентов код адреса должен соответствовать коду региона страхования (OKATO_OMS). Проверка на соответствие справочникам CITY.DBF и STREET.DBF только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ.
2.2.21.2. Поле HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.21.3. Поле IND_HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.21.4. Поле ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.21.5. Поле IND_ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.21.6. Поле STATUS обязательно для заполнения: 0 - неработающий, 1 - работающий.
2.2.21.7. Поле SMO_NAT заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в соответствии с региональным справочником SMO.DBF при отсутствии кода СМО в федеральном справочнике F002 (Реестр СМО). В случае оказания медицинского помощи незастрахованному лицу, в поле указывается значение 0.


------------------------------------------------------------------