Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области N 630, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области N 109 от 24.04.2014 "О подчищающей иммунизации против кори в 2014 году в Челябинской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 630
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 109
ПРИКАЗ
от 24 апреля 2014 года
О подчищающей иммунизации против кори в 2014 году
в Челябинской области
В 2013 году в Челябинской области сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости корью.
Впервые с 2006 года зарегистрировано 92 случая кори (2,79 на 100 тыс. населения), в том числе 61 случай кори среди цыганского населения на территории 5 муниципальных образований: Челябинского (18 случаев) и Троицкого (55 случаев) городских округов, Коркинского (17 случаев), Троицкого (1 случай) и Увельского (1 случай) муниципальных районов. Все случаи кори лабораторно подтверждены в Региональном центре по надзору за корью, в 8 случаях определен штамм генотипа D8, эндемичный для Индии. Среди заболевших корью - 31 взрослый и 61 ребенок в возрасте от 16 дней до 17 лет, в том числе 9 детей до года.
Всего зарегистрировано 14 завозных случаев кори. Первые четверо больных корью из г. Троицка были в контакте с экзантемным больным, прибывшим из г. Стерлитамак республики Башкортостан и выявлен активно при обследовании с подозрением на краснуху. В г. Челябинске первый заболевший корью имел контакт с больным с признаками кори из Республики Кыргызстан, еще один заболевший корью прибыл из Якутии. В г. Коркино имел место случай заноса кори цыганским населением из г. Троицка, зарегистрированы завозные случаи кори из Тюменской и Ростовской областей, когда одномоментно заболели корью 11 детей.
В возрастной структуре заболевших корью преобладали дети - 66,3 % от общего числа заболевших, в том числе дети до года составили 9,8 %, дети с года до двух - 13 %, дети с 3 до 6 лет - 15,2 %, 7 - 14 лет - 17,4 %, подростки - 10,9 %, взрослые - 33,7 %. Наибольший уровень заболеваемости корью отмечен среди детей до года и с 1 года до 2 лет - 2,0 и 1,4 на 10 тысяч населения соответственно.
Из числа заболевших корью 70 человек (76,1 % от общего числа больных корью) были не привиты против кори либо не имели сведений о прививках. Среди взрослых больных корью 9 человек были привиты против кори, в том числе 6 человек двукратно, 3 человека болели корью ранее и 19 человек - без сведений о прививках против кори (61,3 %). Среди детей на момент заболевания корью 13 человек были привиты против кори, в том числе 12 человек - по контакту в очаге, и 48 человек не имели прививок против кори (78,7 %), в том числе 9 человек - по возрасту, 11 человек - по причине отказа от прививок и 28 человек без сведений о прививках.
Среди заболевших корью активно выявлено 47,8 % больных - 44 человека. Всего наблюдалось 54 очага с подозрением на корь, в том числе с подтвержденными случаями 35 очагов, из которых 22 очага без распространения в 1 случай (61,1 %), 2 очага в 2 случая, 4 очага в 3 случая, 1 очаг в 4 случая, 1 очаг в 5 случаев, 1 очаг в 6 случаев, 2 очага в 7 случаев, 1 очаг в 11 случаев и 1 очаг в 14 случаев.
По контакту в очагах наблюдались 19541 человек, из которых подлежали иммунизации против кори 9176 человек. Привито против кори 8258 человек и иммуноглобулинопрофилактику получили 120 человек - 91,3 % от подлежащих, 798 человек не привито против кори, в том числе 624 - по причине отказов от вакцинации, что свидетельствует о недостаточной разъяснительной работе с населением. Зарегистрировано 2 очага в общеобразовательных учреждениях Челябинской области, 5 - в медицинских организациях, в том числе 2 - с распространением (МБУЗ "Городская клиническая больница № 9" г. Челябинска и МБУЗ "ЦРБ г. Троицка и Троицкого района"). Имело место внутрибольничное заражение медицинских работников (МБУЗ "Городская клиническая больница № 9" г. Челябинска) и пациента (МБУЗ "Городская клиническая больница № 8" г. Челябинска).
В 2013 году вакцинировано против кори 52684 человека, в том числе 44560 детей и 8124 взрослых. При этом план вакцинации взрослого населения выполнен на 270,8 %, ревакцинации - на 121,7 %, что свидетельствует о неполном учете и недостоверном планировании на прививки против кори подлежащих контингентов.
Охват населения плановыми прививками против кори в 2013 году снизился и составил: детского населения с 1 года до 17 лет - 99,4 % (против 99,5 % в 2012 году), взрослого населения до 35 лет - 99,2 % (против 99,5 % в 2012 году), при охвате двукратными прививками против кори данной возрастной группы 97,2 %. Несмотря на перевыполнение плана иммунизации против кори, крайне неудовлетворительно проводилась ревакцинация против кори взрослого населения в Ашинском муниципальном районе, где выполнение плана составило 15,6 %. Не достигнут 90 % уровень охвата ревакцинацией против кори в Верхнеуфалейском и Ашинском муниципальных образованиях.
Увеличилось количество не привитых против кори детей - 2462 ребенка, из них 74 % по причине отказов родителей от проведения иммунизации против кори. Своевременность охвата детей вакцинацией против кори в 24 месяца снизилась и составила 98,1 %, ревакцинацией детей в 6 лет - 97,7 %. Нормативный 95 % показатель охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок достигнут во всех муниципальных образованиях Челябинской области за исключением Красноармейского муниципального района (82,8 % в 6 лет). Результаты сероконтроля за напряженностью постпрививочного иммунитета свидетельствуют о высоком уровне защищенности привитого населения - 3,9 % серонегативных при нормативном не более 7 %, за исключением лиц 20 - 29 лет в г. Челябинске - 14 % серонегатитвных.
В 2013 году по реализации постановления Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 23.10.2013 № 13 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения кори на территории Челябинской области" проверено 43 медицинских учреждения Челябинской области, по выявленным нарушениям возбуждено 42 дела об административных правонарушениях, выдано 24 предписания.
При проведении проверок выявлены грубые нарушения требований санитарных правил по организации плановой прививочной работы, а именно: отсутствие переписи населения, неполная прививочная картотека на неорганизованное и организованное население, отсутствие персонифицированных планов прививок на участках, неполное планирование на прививки подлежащих контингентов, допуск до работы не привитых против кори медицинских работников до 35 лет, а также недостоверный учет вакцины.
За прошедший период 2014 года зарегистрировано 14 случаев заболевания корью на территории 6 муниципальных образований: Челябинском (2 случая), Троицком (2 случая) и Южноуральском (3 случая) городских округах и Коркинском (5 случаев), Еманжелинском (1 случай) и Еткульском (1 случай) муниципальных районах, в том числе 11 взрослых и трое детей в возрасте до 2 лет. Все заболевшие корью не привиты, в том числе двое детей - из-за отказа родителей от прививок, 1 ребенок - по возрасту, 1 взрослый - по медицинским показаниям и 10 без сведений о прививках. Наблюдалось 3212 человек в 28 очагах с подозрением на корь, из которых подлежало иммунизации против кори 2047 человек. Охват иммунопрофилактикой в очагах составил 83,1 %, что ниже уровня 2013 года. Обращает на себя внимание высокий уровень не привитых против кори лиц до 35 лет - 58 %, выявленных в очаге и вакцинированных по контакту, что ставит под сомнение достоверность представляемых отчетных форм о привитости населения, а также полноту планирования профилактических прививок населению.
С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по кори, а также во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", письма Минздрава России от 04.04.2014 № 24-2/10/2-2309 "О ситуации по кори", письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.04.2014 № 01/4231-14-32 "О подчищающей иммунизации против кори"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) принять меры по обеспечению полного и достоверного учета планирования и проведения прививок против кори обслуживаемого населения;
2) организовать и провести в срок до 20.05.2014 подчищающую иммунизацию против кори подростков 15 - 17 лет (учащихся 9 - 11 классов школ, школ-интернатов, студентов профтехучилищ, колледжей, техникумов, неорганизованных) в рамках Национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета;
3) определить численность подростков 15 - 17 лет, подлежащих подчищающей иммунизации против кори (не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно, за исключением лиц, достоверно переболевших корью и имеющих медицинские отводы);
4) согласовать и представить план профилактических прививок против кори в рамках подчищающей иммунизации подростков 15 - 17 лет в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 30.04.2014 по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
5) пересмотреть медицинские отводы и отказы от проведения профилактических прививок против кори у подростков 15 - 17 лет;
6) иммунизировать против кори лиц 15 - 17 лет из числа цыганского населения, религиозных сообществ, мигрантов;
7) организовать работу дополнительных прививочных бригад, утвердив их состав и порядок работы, предусмотрев их оснащение необходимым комплектом оборудования и лекарственными средствами;
8) своевременно проводить профилактические мероприятия в очагах кори, в том числе вакцинацию против кори контактным лицам в установленные сроки;
9) обеспечить предоставление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области отчета о профилактических прививках против кори, проведенных в рамках подчищающей иммунизации подросткам 15 - 17 лет, в срок до 17.05.2014 по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница № 2" Михайловой С.А., обеспечить исполнение пункта 1 настоящего приказа.
3. Генеральному директору Открытого акционерного общества "Областной аптечный склад" Князеву А.А. обеспечить выдачу вакцины против кори для проведения подчищающей иммунизации лиц 15 - 17 лет в рамках Национального календаря профилактических прививок в соответствии с заявками от учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
1) согласовать с органами управления здравоохранения муниципальных образований Челябинской области и представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области планы проведения подчищающей иммунизации против кори в срок до 30.04.2014;
2) представить отчет о профилактических прививках против кори, проведенных в рамках подчищающей иммунизации подросткам 15 - 17 лет, в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу в срок до 21.05.2014.
5. И.о. директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Шунько Е.Л. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 630,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 109
от 24 апреля 2014 года
Форма
План
профилактических прививок против кори в рамках
подчищающей иммунизации подростков 15 - 17 лет
Наименование муниципального образования
_______________________________________________
Контингенты
Численность лиц, подлежащих подчищающей иммунизации
из них подлежит на вакцинацию в рамках подчищающей иммунизации
из них подлежит на ревакцинацию в рамках подчищающей иммунизации
Подростки 15 - 17 лет, не привитые против кори и без сведений о прививках, в том числе
X
15 лет
X
16 лет
X
17 лет
X
Подростки 15 - 17 лет, вакцинированные против кори, в том числе
X
15 лет
X
16 лет
X
17 лет
X
Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 630,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 109
от 24 апреля 2014 года
Форма
Отчет
о профилактических прививках против кори, проведенных
в рамках подчищающей иммунизации подросткам 15 - 17 лет
Наименование муниципального образования
_______________________________________________
Контингенты
Численность лиц, подлежащих подчищающей иммунизации
из них привито в рамках подчищающей иммунизации
не привито по причинам:
отказы
медицинские отводы
болели ранее
Подростки 15 - 17 лет, не привитые против кори и без сведений о прививках
в том числе цыгане
мигранты
религиозные сообщества
Подростки 15 - 17 лет, вакцинированные против кори
в том числе цыгане
мигранты
религиозные сообщества
------------------------------------------------------------------