Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области N 677, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области N 121 от 30.04.2014

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 677

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 121

ПРИКАЗ
от 30 апреля 2014 года

О подготовке учреждений здравоохранения
Челябинской области к работе в условиях регистрации
карантинных инфекций в 2014 году

Современный период характеризуется резким ухудшением эпидемиологической ситуации по особо опасным инфекциям (чума, холера и др.). Во многом это обусловлено политической и экономической нестабильностью жизни населения, массовой миграцией населения, новыми условиями хозяйствования, ослаблением профилактических, противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий. Развитие международных связей, сопровождающихся интенсивным передвижением людей, может способствовать заносу карантинных болезней в любую страну несмотря на то, что охрану территории страны осуществляют санитарно-карантинные пункты, ветеринарные лаборатории, пограничные контрольные ветеринарные пункты и фитосанитарные лаборатории.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) в мире сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по карантинным и особо опасным инфекциям. Ежегодно регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость чумой, холерой, малярией, желтой лихорадкой и другими контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками.
По мнению экспертов ВОЗ в настоящее время холера занимает первое место в повестке дня проблем глобального здравоохранения. С начала 2013 года холера регистрировалась в 40 странах мира. Число пострадавших превысило 92000 человек. Продолжается крупная вспышка холеры на пострадавшей от землетрясения территории Гаити. Эпидемиологическая ситуация по холере осложняется тем, что в современный период в эндемичных очагах этой инфекции (Юго-Восточная Азия, Африка), в том числе на Гаити, возникли нетипичные штаммы V.cholerae O1 биовара эльтор с повышенной вирулентностью.
Одним из ключевых мест при оценке и прогнозировании эпидемиологической обстановки по холере занимают данные о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды. На территории Челябинской области с 2010 года выделяются штаммы Vibrio cholerae серогрупп O1, O139 нетоксигенные, эпидемически незначимые, что свидетельствует о высоком риске потенциальной контаминации холерными вибрионами водных объектов Челябинской области (2010 г. - 6 штаммов, 2012 г. - 5 штаммов, 2013 г. - не выявлено).
Кроме того, в 2012 году в г. Челябинске был зарегистрирован случай флегмоны голени, этиологически вызванный Vibrio cholerae non O1/O139 1 группы Хейберга, нетоксигенным, этиологически незначимым штаммом.
В 2013 году процент выявления вибрионов Хейберга в водных объектах окружающей среды повысился на 5,6 % и составил 27 %.
В последние годы на территории стран Юго-Восточной Азии, географически соседствующих с Россией, Китае, Японии, Южной Корее, регистрируются масштабные заболевания энтеровирусной инфекцией EV71. В Китайской Народной Республике в 2012 году зарегистрировано более двух миллионов заболевших. Заносы инфекции послужили причиной эпидемического подъема заболеваемости данной инфекцией в нашей стране и продолжают представлять непосредственную угрозу в плане дальнейшего распространения инфекции.
Регистрируются новые разновидности вирусов, вызывающих заболевания с высокой летальностью: в 2013 году - вирус птичьего гриппа A(H7N9), с апреля 2012 года - коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). Несмотря на то, что большинство зарегистрированных случаев связано с Ближним Востоком (Иордания, Катар, Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ), Саудовская Аравия, Тунис), зафиксированы случаи передачи инфекции в других странах (Германия, Италия, Соединенное Королевство, Франция) от лиц, приехавших с Ближнего Востока. Эксперты ВОЗ допускают вероятность возрастания числа случаев с ограниченной передачей вируса.
Сохраняется вероятность заноса чумы, прежде всего из сопредельных стран - Монголии, Казахстана, Китая, Кыргызстана, с которыми у России имеются тесные коммуникационные связи, а также из других (более 50) стран мира, в которых имеются эпидемически активные природные и антропургические очаги этой болезни.
С 09.02.2014 на юге Гвинеи распространяется эпидемия лихорадки Эбола. В настоящее время зарегистрировано 112 случаев заболевания, из которых 70 закончились летально. Отмечаются заболевания в приграничных государствах Сьерра-Леоне и Либерии. Опасными по данному заболеванию являются Судан и Демократическая Республика Конго.
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев заболевания, 30 тысяч из которых заканчивается летальным исходом.
В МБУЗ Ордена Трудового Красного Знамени Городская клиническая больница № 1 г. Челябинска проводится профилактическая вакцинация против желтой лихорадки. В 2013 году было привито 133 человека.
По данным статистических исследований численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по карантинным и особо опасным инфекциям.
В течение 2010 - 2012 годов на территории Российской Федерации были отмечены завозы полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом, малярии, лихорадки Западного Нила, холеры, менингококковой инфекции, более 2,5 тысячи случаев туберкулеза и других. Растет число завозов на территорию Российской Федерации лихорадки Денге, в основном из стран Юго-Восточной Азии. Только в течение 2013 года зарегистрированы 169 завозных случаев лихорадки Денге.
В 2013 году в Челябинской области зарегистрированы случаи завоза следующих инфекций: 6 случаев лихорадки Денге из Тайланда и острова Бали, 1 случай лихорадки Западного Нила из Тайланда, 5 случаев малярии из Южного Судана, Сьерра-Леоне, Индии и Таджикистана. В марте 2014 года зарегистрирован 1 случай малярии (Сьерра-Леоне).
На территории Челябинской области имеется 41 госпитальная база для госпитализации больных с карантинными инфекциями. Уровень готовности учреждений здравоохранения Челябинской области по итогам 2013 года составил 93 балла, при нормативном показателе 95 баллов.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (ред. от 25.11.2013), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.01.2008 № 3,
ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить прилагаемый список консультантов по клинике, диагностике карантинных и особо опасных инфекций, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Челябинской области.

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) откорректировать в срок до 20.05.2014:
план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2014 год;
схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными правовыми документами;
правила внутреннего распорядка учреждений здравоохранения на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций;
организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций, утвердив их приказом;
2) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников учреждений здравоохранения по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A(H5N1, H7N9) в срок до 20.05.2014;
3) провести во всех структурных подразделениях учреждений здравоохранения учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма в срок до 20.05.2014;
4) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 03.06.2014;
5) скоординировать работу врачебных участков учреждений здравоохранения на обслуживаемой территории в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 20.05.2014;
6) обеспечить:
готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 6 апреля 2001 года, в срок до 20.05.2014;
обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации". Срок - постоянно;
проведение в бактериологических лабораториях госпитальных баз проверки готовности к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики путем решения задач с имитаторами патогенных биологических агентов, подготовленными лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области". Срок - в течение 2014 года;
обследование на лихорадку Западного Нила больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.3008-12 "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 28 марта 2012 года;
своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 17 сентября 2009 года;
представление сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
направление материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию в лабораторию по особо опасным инфекциям ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
7) представить информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз в Министерство здравоохранения Челябинской области и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (Уральшина Н.П.), г. Челябинск, ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.surnet.ru в срок до 03.06.2014.

3. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница № 2" Михайловой С.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница № 3" Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница № 4" Уфимцеву С.С. обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:
1) подготовку оперативного плана проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа) карантинной инфекцией в срок до 15.05.2014;
2) проведение лабораторных исследований на лихорадку Западного Нила сывороток крови от больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами с клинически сходной с лихорадкой Западного Нила симптоматикой и неустановленной этиологией, с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ. Срок - постоянно;
3) отправку биологического материала, подозрительного на карантинную либо особо опасную инфекцию, а также выделенные из объектов внешней среды культуры холерного вибриона, в референс-центры в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 № 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". Срок - постоянно;
4) подготовку имитаторов патогенных биологических агентов и проверку качества питательных сред для определения готовности бактериологических лабораторий госпитальных баз к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики. Срок - в течение 2014 года;
5) составление паспорта на все лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" в срок до 15.05.2014;
6) представление информации о готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 20.05.2014.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2014 год в срок до 15.05.2014;
2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в срок до 02.06.2014;
3) откорректировать перечень стационарных точек отбора проб воды на холеру, согласовать паспорта стационарных точек с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" в срок до 20.06.2014;
4) обеспечить контроль за ведением паспортов стационарных точек отбора проб воды на холеру. Срок - 01.07.2014 - 31.08.2014;
5) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями в течение 2014 года;
6) проанализировать готовность учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 6 апреля 2001 года, в срок до 02.06.2014.

6. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по карантинным инфекциям;
2) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.

7. Заместителю министра здравоохранения Челябинской области Сахаровой В.В., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П. организовать и провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций госпитальной базы в Муниципальном бюджетном учреждении "Красноармейская центральная районная больница" в срок до 06.06.2014.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ

Руководитель
Управления Роспотребнадзора
Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ





Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 677,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 121
от 30 апреля 2014 года

Список
консультантов по клинике, диагностике карантинных
и особо опасных инфекций, требующих проведения мероприятий
по санитарной охране территории Челябинской области

№ п/п
Ф.И.О.
Наименование должности
Контактный телефон
1.
Бабик Рафия Касимовна
главный внештатный детский специалист-инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области
721-67-42 8-9028685367
2.
Сычугов Глеб Вячеславович
начальник ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", главный внештатный специалист-патологоанатом Министерства здравоохранения Челябинской области
232-79-61 8-9048038736
3.
Лучинина Светлана Васильевна
заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области
263-38-77 8-9049448735
4.
Ратникова Людмила Ивановна
заведующая кафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России, д.м.н., профессор
772-83-88 8-3519030737
5.
Сагалова Ольга Игоревна
главный внештатный специалист-инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области
728-72-05 8-9128955378
6.
Стенько Екатерина Александровна
главный специалист-инфекционист Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, заведующая инфекционным отделением № 1 МБУЗ "Городская клиническая больница № 8"
772-85-09 89028967588
7.
Уральшина Наталья Петровна
начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области
263-13-51 8-9193035814
8.
Усольцева Наталья Михайловна
заведующая лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области"
237-33-93 237-85-50





Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 677,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 121
от 30 апреля 2014 года

Форма

Сведения
о больном (подозрительном) карантинной инфекцией

1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст (год рождения)
3. Гражданство
4. Адрес постоянного и временного проживания
5. Место работы, учебы, профессия (для детей данные о посещаемом детском учреждении), последний день посещения
6. Дата заболевания
7. Дата, время, место обращения за медицинской помощью
8. Дата, время, место установления диагноза
9. Предварительный диагноз, кем поставлен (Ф.И.О. врача, должность), название учреждения здравоохранения, на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических), сопутствующие заболевания
10. Клиническая картина и степень тяжести больного, необходимость реанимационных мероприятий
11. Данные эпидемиологического анамнеза:
- откуда прибыл больной (умерший), сроки пребывания, место пребывания,
- дата, время прибытия,
- каким видом транспорта (№ рейса самолета, поезда, автомашины),
- контакт с инфекционными больными,
- прочие эпидемиологически значимые элементы эпидемиологического анамнеза
12. Принимал ли больной лекарственные препараты, какие, сроки, доза
13. Наличие прививок от карантинных инфекций
14. Дата и время взятия материала для лабораторного исследования
15. Наличие контактных в семейном очаге, на месте работы, учебы, в детском организованном коллективе, в прочих общественных местах
16. Количество лиц, контактировавших с больным в учреждении здравоохранения
Примечание: информация по пунктам с 1 по 10 передается при первичной подаче карты экстренного извещения в обязательном порядке, по пунктам с 11 по 16 - дополнительно после уточнения сведений





Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 677,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 121
от 30 апреля 2014 года

Форма

Направление материала
от больного с подозрением на особо опасную инфекцию
(форма прилагается к каждому образцу материала,
направляемого для исследования)

1) Лечебно-профилактическое учреждение, направляющее материал _____________
2) Ф.И.О. больного ________________________________________________________
3) Гражданство ____________________________________________________________
4) Дата рождения ___/_____________/____ года
5) Область _______________________, район _________________________________
город ____________________________ улица __________________________________
дом ______________________________ квартира _______________________________
6) Дата заболевания ___/_____________/____ года
7) Дата, время и место обращения за медицинской помощью ___________________
___________________________________________________________________________
8) Предварительный диагноз ________________________________________________
9) Кем поставлен диагноз (Ф.И.О. врача, должность), название учреждения
здравоохранения ___________________________________________________________
10) Сведения о приеме антибиотиков, противовирусных препаратов
(наименование, доза, длительность приема) _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11) Наличие вакцинации против подозреваемой инфекции ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12) Дата и время взятия материала для исследования ___/____________/____ г.
___________________________________________________________________________
13) Вид материала _________________________________________________________
14) Пробы отбирали (Ф.И.О., должность, подпись) ___________________________
___________________________________________________________________________
15 <*>) Пробы доставил (Ф.И.О., должность, подпись) _______________________
___________________________________________________________________________
16 <*>) Время доставки проб (дата, время) _________________________________
17 <*>) Примечание ________________________________________________________
(состояние доставленного материала)
18 <*>) Подпись врача лаборатории _________________________________________

   --------------------------------

<*> Пункты 15 - 18 заполняются сотрудниками лаборатории


------------------------------------------------------------------