Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области N 234/1, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области N 106/1 от 18.02.2014 "Об информационном взаимодействии при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 234/1
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 106/1
ПРИКАЗ
от 18 февраля 2014 года
Об информационном взаимодействии при ведении
персонифицированного учета медицинской помощи,
оказанной застрахованным лицам в системе обязательного
медицинского страхования Челябинской области
С целью установления единых требований и правил, применяемых участниками обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуются - Правила).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций (далее именуются - МО) и руководителям страховых медицинских организаций (далее именуются - СМО), действующих в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области, руководствоваться в своей деятельности Правилами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
3. Начальнику управления информационных технологий территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области Севергиной В.Г. доводить до сведения руководителей МО и СМО о внесении изменений в Правила, оформленных приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, в срок не позднее чем за 10 рабочих дней до вступления соответствующих изменений в силу.
4. Министерству здравоохранения Челябинской области размещать настоящий приказ на своем сайте по адресу: http://zdrav74.ru.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания обеими сторонами.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за нами.
Министр здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ
Директор территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
М.Г.ВЕРБИТСКИЙ
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 234/1,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 106/1
от 18 февраля 2014 года
Правила
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета медицинской помощи,
оказанной застрахованным лицам в системе обязательного
медицинского страхования Челябинской области
1. Настоящие Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуются - Правила), разработаны на основании:
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011 года № 29н "Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";
приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 года № 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в редакции приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 декабря 2013 года № 276);
и иных нормативных правовых актов Российской Федерации,
с целью установления единых требований и правил информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области.
2. Правила включают в себя следующие разделы:
Раздел 1. Структура файлов персонифицированного учета медицинской помощи (Приложение 1);
Раздел 2. Структура файлов нормативно-справочной информации (Приложение 2);
Раздел 3. Порядок информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области (Приложение 3);
Раздел 4. Порядок входного контроля файлов персонифицированного учета медицинской помощи (Приложение 4);
Раздел 5. Порядок обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения диспансеризации определенных групп населения (Приложение 5).
Раздел 6. Порядок обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения медицинских осмотров определенных групп населения (Приложение 6).
4. Перечень сокращений, используемых в Правилах:
Таблица 1
Сокращение
Определение
АПП
Амбулаторно-поликлиническое подразделение медицинской организации
КДЦ
Комплексно-диагностический центр
МО
Медицинская организация
МТР
Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования
МЭК
Медико-экономический контроль
МЭЭ
Медико-экономическая экспертиза
НСИ
Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы
ОГРН
Основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным законом "О государственной регистрации юридических лиц"
ОКАТО
Общероссийский классификатор административно-территориального деления
ОКОПФ
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм
ОМС
Обязательное медицинское страхование
Полис
Полис обязательного медицинского страхования
Правила ОМС
Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 158н от 28.02.2011
ПФР
Пенсионный фонд Российской Федерации
СМО
Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте). Обособленные подразделения (филиалы) страховой медицинской организации, действующие на территориях разных субъектов, считаются разными страховыми медицинскими организациями
ТФОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
ФОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
ФСС
Фонд социального страхования Российской Федерации
ЭКМП
Экспертиза качества медицинской помощи
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 234/1,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 106/1
от 18 февраля 2014 года
Структура
файлов персонифицированного учета медицинской помощи
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
Н - константа, обозначающая передаваемые данные.
Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
Т - ТФОМС;
S - СМО;
М - МО.
Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО
или МО).
Рр - Параметр, определяющий организацию-получателя:
Т - ТФОМС;
S - СМО;
М - МО.
Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
ММ - порядковый номер месяца отчетного периода.
№ - тип передаваемых данных:
01 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;
02 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по стационару;
03 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по параклинике;
04 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи;
11 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике;
12 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару;
13 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике;
14 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
'
левая угловая скобка ("<")
<
правая угловая скобка (">")
>
амперсант ("&")
&
В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.
У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указываются - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
Т - <текст>;
№ - <число>;
D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
Таблица 1 - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи
Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле.
SCHET
О
S
Счет
Информация о счете.
ZAP
ОМ
S
Записи
Записи о случаях оказания медицинской помощи.
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
1.0
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД.
FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без расширения.
Счет
SCHET
CODE
О
N(8)
Код записи счета
Уникальный код (например, порядковый номер).
CODE_MO
О
Т(6)
Реестровый номер медицинской организации
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.
YEAR
О
N(4)
Отчетный год
MONTH
О
N(2)
Отчетный месяц
NSCHET
О
T(15)
Номер счета
Соответствует полю NREESTR в файле формата DBF.
DSCHET
О
D
Дата выставления счета
В формате ГГГГ-ММ-ДД.
PLAT
У
Т(5)
Плательщик. Реестровый номер СМО.
Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
SUMMAV
О
N(15.2)
Сумма МО, выставленная на оплату
COMENTS
У
T(250)
Служебное поле к счету
Передача дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение# Разделитель между полями: символ "" Кодируемые поля см. в таблице 1.2.
SUMMAP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).
SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭК)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭЭ)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые санкции (ЭКМП)
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP
N_ZAP
О
N(8)
Номер позиции записи
Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
PR_NOV
О
N(1)
Признак исправленной записи
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления.
PACIENT
О
S
Сведения о пациенте
SLUCH
ОМ
S
Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
VPOLIS
О
N(1)
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Заполняется в соответствии с F008.
SPOLIS
У
T(10)
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
NPOLIS
О
T(20)
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
SMO
У
T(5)
Реестровый номер СМО
Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
SMO_OGRN
У
T(15)
ОГРН СМО
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО. Только для файлов перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
SMO_OK
У
T(5)
ОКАТО территории страхования
SMO_NAM
У
T(100)
Наименование СМО
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО. Только для файлов перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
NOVOR
О
T(9)
Признак новорожденного
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (один знак).
Сведения о случае
SLUCH
IDCASE
О
N(8)
Номер записи в реестре случаев
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
USL_OK
О
N(2)
Условия оказания медицинской помощи
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006).
VIDPOM
О
N(4)
Вид помощи
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.
NPR_MO
У
T(6)
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)
Код МО - юридического лица.
Заполняется в соответствии со справочником F003.
При отсутствии сведений может не заполняться. Соответствует полю LPU_FROM в файле формата DBF.
EXTR
У
N(2)
Направление (госпитализация)
1 - плановая; 2 - экстренная
Только для мед. услуг, оказанных в круглосуточном стационаре.
PODR
У
N(8)
Код отделения
Отделение МО лечения из регионального справочника.
LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения.
LPU_1
У
T(6)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника.
PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002. (В соответствии со справочником Special.dbf - поле PRMP2)
DET
0
N(1)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.
NHISTORY
О
Т(50)
Номер истории болезни/амбулаторной карты пациента
DATE_1
О
D
Дата начала лечения
В формате ГГГГ-ММ-ДД
DATE_2
О
D
Дата окончания лечения
В формате ГГГГ-ММ-ДД
DS0
Н
T(10)
Диагноз первичный
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии.
DS1
О
T(10)
Диагноз основной
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
DS2
У
T(10)
Диагноз сопутствующего заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
CODE_MES1
У
T(16)
Код МЭС
Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта.
CODE_MES2
У
T(16)
Код МЭС сопутствующего заболевания
RSLT
О
N(3)
Результат обращения/госпитализации
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009).
ISHOD
О
N(3)
Исход заболевания
Классификатор исходов заболевания (V012).
PRVS
О
N(9)
Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон
Классификатор медицинских специальностей (V004).
(В соответствии со справочником Special.dbf - поле PRVS2)
IDDOKT
О
T(16)
Код врача, закрывшего талон/историю болезни
Территориальный справочник.
При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом "s": sXXXXXXX
OS_SLUCH
НМ
N(1)
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью
Указываются все имевшиеся особые случаи.
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до
государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
IDSP
О
N(2)
Код способа оплаты медицинской помощи
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 (В соответствии со справочником Purpose.dbf - поле IDSP).
ED_COL
У
N(5.2)
Количество единиц оплаты медицинской помощи
Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
TARIF
У
N(15.2)
Тариф
Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
SUMV
О
N(15.2)
Сумма, выставленная к оплате
Соответствует полю SUMV в файле формата DBF.
OPLATA
У
N(1)
Тип оплаты
Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате (DELETED=0 в файле формата DBF);
1 - полная (DELETED=0 в файле формата DBF);
2 - полный отказ (DELETED=3 в файле формата DBF);
3 - частичный отказ (DELETED=4 в файле формата DBF).
SUMP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).
REFREASON
УМ
N(2)
Код причины отказа (частичной) оплаты
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭК)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭЭ)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые санкции (ЭКМП)
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
USL
ОМ
S
Сведения об услуге
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.
COMENTSL
У
T(250)
Служебное поле
Сведения об услуге
USL
IDSERV
О
N(8)
Номер записи в реестре услуг
Уникально в пределах одной услуги.
При кодировании разных фин. потоков одной услуги указывать один
номер. Соответствует полю № _ZAP в файле формата DBF.
LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения
LPU_1
У
T(6)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника
PODR
У
N(8)
Код отделения
Отделение МО лечения из регионального справочника
PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002.
(В соответствии со справочником Special.dbf - поле PRMP2).
DET
О
N(1)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.
DATE_IN
О
D
Дата начала оказания услуги
В формате ГГГГ-ММ-ДД
DATE_OUT
О
D
Дата окончания оказания услуги
В формате ГГГГ-ММ-ДД
DS
О
T(10)
Диагноз
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
CODE_USL
О
T(16)
Код услуги
Территориальный классификатор услуг USL_FIN.
Указывается код UF_ID.
Финансовые потоки (FIN_ID):
1 - tarif - основной тариф
Услуги (USL_ID) кодируются в справочнике.
Связь USL_FI№ и USL_UNIO№ по коду USL_ID.
KOL_USL
О
N(6.2)
Количество услуг (кратность услуги)
Указывается в зависимости от вида услуг:
1) Посещения в поликлинике и на дому (Place = 1, 2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (Place=7): количество УЕТ (поле UET в файле формата DBF);
3) Стационар в поликлинике (Place=6): 1 (случай);
4) Круглосуточный стационар (Purpose К): 1 (законч. случай);
5) Дневной стационар при КС (Purpose=Д): 1 (законч. случай);
7) Параклиника (Place=10):
- R-хирург. методы диагностики (Purpose=7): 1 (обследование) (кроме того нужно кол-во УЕ передать в ComentU (UET));
- КТ, МРТ (Purpose=18), лаб. и инструм. диагностика КДЦ (Purpose=21): 1 (обследование);
- Иммунолог. и бактер. диагностика (Purpose=20): 1 (обследование) (кроме того нужно количество УЕ передать в ComentU (UET));
- Пренатальная диагностика (Purpose=17): количество УЕ (поле UET в файле формата DBF);
- Диализ (Purpose=19): количество сеансов (поле AMOUNT в файле формата DBF, кроме того нужно передать количество койко-дней (пациенто-дней) в ComentU (Bed_Day))
TARIF
О
N(15.2)
Тариф
Для соответствующего фин. потока услуги.
SUMV_USL
О
N(15.2)
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)
Для соответствующего фин. потока услуги.
PRVS
О
N(9)
Специальность медработника, выполнившего услугу
Классификатор медицинских специальностей (V004).
(В соответствии со справочником Special.dbf - поле PRVS2)
CODE_MD
О
T(16)
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу
В соответствии с территориальным справочником. При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом 's': sXXXXXXXX
COMENTU
У
T(500)
Служебное поле
Передача дополнительных полей.
Формат кодирования: ID=#значение#
Разделитель между полями: символ ""
Кодируемые поля см. в таблице 1.1
Для FIN_ID=1 (фин. поток - основной тариф) передаются все поля,
имеющие значение для данной услуги.
Для - передается только значение поля DATE_TAR - дата
начала действия тарифа соответствующего фин. потока услуги.
Таблица 1.1 - Поля, кодируемые в элементе COMENTU
Поле (ID)
Тип поля
Len
Dec
Справочник
Комментарий
KVAL
C
1
Квалификация врача в поликлинике: "В" - врач, "Ф" - фельдшер (поликлиника). Квалификация бригады скорой помощи: "В" - врачебная, "Ф" - фельдшерская.
BED_DAY
N
3
0
Количество койко-дней для стационара, пациенто-дней для дневного стационара (только для параклиники, диализ)
UET
N
5
2
Количество УЕ (параклиника, для purpose=7,20)
MED_KIND
N
2
0
Вид оказываемой основной мед. помощи: (параклиника)
0 - поликлиника,
1 - стационар,
2 - дневной стационар при стационаре,
3 - дневной стационар при поликлинике
SROKBER
N
2
0
Срок беременности, полных недель (параклиника)
FSS_TRAUMA
N
1
0
Признак лечения по несчастному случаю:
0 - не несчастный случай;
1 - страховой несчастный случай оплачивается по ОМС;
2 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено;
3 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено;
COD_PRER
N
1
0
Prer.dbf
Код незаконченного лечения (стационар)
ATTACH
N
4
0
Lpu.dbf
Код МО прикрепления
HEIGHT
N
2
0
Рост новорожденного (стационар)
WEIGHT
N
4
0
Вес новорожденного (стационар)
MEDUS_ID
C
250
Uslugi.dbf
Перечень хирургических операций (стационар).
Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги класса "А" подраздела "16 - оперативное лечение" в соответствии с Приказом Минздрава и соцразвития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" для каждой записи в движении пациента.
Если у пациента было несколько разнотипных (с разными кодами) операций, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная операция (мед. услуга).
Перечень элементов, характеризующих случаи диспансеризации или мед. осмотров (поликлиника), КДЦ (поликлиника, параклиника):
sg - Признак того, что диспансеризацию, проф. мед. осмотр, консультацию врача-специалиста КДЦ или обследование в КДЦ прошел студент очной формы обучения;
cs - Код тарифа по оплате случая диспансеризации или код итоговой записи по случаю мед. осмотра;
age_disp - Признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в данном возрастном периоде.
Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.
DATE_TAR
D
10
Tarif.dbf
Ptarif.dbf
Дата начала действия тарифа услуги (соответствующего фин. потока) в формате ГГГГ-ММ-ДД.
SIZETAR_ID
N
2
0
SizeTar.dbf
Код размера тарифа (стационар).
TIME_BEG
C
5
Время приема вызова скорой помощи.
TIME_END
C
5
Время окончания вызова скорой помощи.
SP_REAS
N
2
0
Sp_reas.dbf
Повод для вызова (для скорой помощи).
SP_VID
N
2
0
Sp_vid.dbf
Вид вызова (для скорой помощи).
SP_BRIG
N
2
0
Sp_brig.dbf
Состав бригады скорой помощи (сумма значений кодов из справочника).
SP_FROM
N
2
0
Sp_from.dbf
Место вызова скорой помощи.
SP_DATE
D
10
Дата доставки пациента в МО/смерти пациента/передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи (для скорой помощи). В формате ГГГГ-ММ-ДД
SP_TIME
C
5
Время доставки пациента в МО/смерти пациента/передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи (для скорой помощи).
SP_KM
N
4
0
Километраж выезда (для скорой помощи).
VISIT_DATE
D
10
Дата посещения в поликлинике или дата направления на обследование (назначения лечения) в параклинике. В формате ГГГГ-ММ-ДД
ATTACH_VIS
N
4
0
Lpu.dbf
Код МО прикрепления на дату окончания профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего в файле переучета застрахованных Челябинской области по поликлинике.
KPG
N
3
0
Ksg.dbf
Код клинико-профильной группы (стационар, дневной стационар и стационар на дому при поликлинике).
KSG
N
3
0
Ksg.dbf
Код клинико-статистической группы (стационар, дневной стационар и стационар на дому при поликлинике).
BED_CARE
N
3
0
Количество койко-дней по уходу.
Таблица 1.2 - Поля, кодируемые в элементе COMENTS
Поле (ID)
Тип поля
Len
Dec
Справочник
Комментарий
FILE_TYPE
C
2
Тип файла:
01 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;
02 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по стационару;
03 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по параклинике;
04 - файл перс. учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи;
11 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике;
12 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару;
13 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике;
14 - файл перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.
Таблица 2 - Файл персональных данных
Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается L.
Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле.
PERS
ОМ
S
Данные
Содержит персональные данные пациента.
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
Т(5)
Версия взаимодействия
1.0
DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД
FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без расширения.
FILENAME 1
О
T(26)
Имя основного файла
Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.
Данные
PERS
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
FAM
О
T(40)
Фамилия пациента
Для детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ".
Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ.
IM
О
T(40)
Имя пациента
OT
О
T(40)
Отчество пациента
W
О
N(1)
Пол пациента
Заполняется в соответствии с классификатором V005.
DR
О
D
Дата рождения пациента
В формате ГГГГ-ММ-ДД
FAM_P
У
T(40)
Фамилия представителя пациента
Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения.
Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ.
IM_P
У
T(40)
Имя представителя пациента
OT_P
У
T(40)
Отчество представителя пациента
W_P
У
N(1)
Пол представителя пациента
DR_P
У
D
Дата рождения представителя пациента
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
MR
У
T(100)
Место рождения пациента или представителя
DOCTYPE
У
T(2)
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".
При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
DOCSER
У
T(10)
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
DOCNUM
У
T(20)
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
SNILS
У
T(14)
СНИЛС
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
OKATOG
У
T(11)
Код места жительства по ОКАТО
Заполняется при наличии сведений.
OKATOP
У
T(11)
Код места пребывания по ОКАТО
Заполняется при наличии сведений.
COMENTP
У
T(250)
Служебное поле
Передача дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение# Разделитель между полями: символ "" Кодируемые поля см. в таблице 2.1
Таблица 2.1 - Поля, кодируемые в элементе COMENTP
Поле (ID)
Тип
Len
Dec
Справочник
Комментарий
CITYSTREET
C
15
Код места жительства пациента (представителя) - поликлиника, стационар, параклиника.
Адрес вызова - скорая помощь.
HOUSE
N
4
0
Номер дома (для скорой помощи - адреса вызова).
IND_ HOUSE
C
3
Индекс дома (для скорой помощи - адреса вызова).
ROOM
N
4
0
Номер квартиры (для скорой помощи - адреса вызова).
IND_ROOM
C
1
Индекс квартиры (для скорой помощи - адреса вызова).
STATUS
N
1
0
Соц. статус пациента: 0 - неработающий; 1 - работающий.
SMO_NAT
N
2
Smo.dbf
Код СМО из территориального справочника (в случае, если это филиал СМО и его нет в справочнике F002) для файлов перс. учета застрахованных Челябинской области.
Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 234/1,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 106/1
от 18 февраля 2014 года
Структура
файлов нормативно-справочной информации
Структура справочника regions.dbf (Справочник регионов РФ)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
TF
N
4
0
Код региона
ОКАТО
C
5
ОКАТО территории
N_REG
N
2
0
Номер региона
REG
C
2
Код региона по КЛАДР
NAME
C
30
Наименование региона
ACTUAL
L
1
0
Признак действующего
ZATO
L
1
0
Признак ЗАТО
E_MAIL
C
50
Электронный адрес ТФОМС региона
POLUCH
C
50
Город
INN
C
10
ИНН ТФОМС
FOND
C
120
Название ТФОМС
RCH
C
20
Расчетный счет
MFO
C
9
БИК
NAMEB
C
45
Наименование ГРКЦ
GOROD
C
35
Административный центр
KCH
C
20
Корреспондентский счет
MFORKC
C
18
БИК РКЦ
OKPO
C
8
ОКПО
OKONX
C
5
ОКОНХ
ADRES
C
60
Адрес ТФОМС
KPP
C
9
КПП
VIPNET
C
50
Название узла/абонента
NAME2
C
40
Наименование субъекта РФ в родительном падеже для оплаты счета
BOSS
C
40
Ф.И.О. директора фонда в дательном падеже для оплаты счета
BOSS2
C
40
Имя и отчество директора фонда
KOD_TF
C
2
Код региона
Структура справочника terr.dbf (Справочник территорий)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
TERR_ID
N
3
0
Код территории
NAME
C
25
Наименование территории
Структура справочника city.dbf (иерархический справочник населенных пунктов)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NAME
C
40
Наименование населенного пункта
SOCR
C
10
Вид населенного пункта (сокращенно)
CODE
C
11
Код населенного пункта
INDEX
C
6
Почтовый индекс
DATEOPER
D
8
0
Дата внесения\изменения записи
Структура справочника street.dbf (Справочник улиц)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NAME
C
40
Наименование улицы
SOCR
C
10
Тип улицы
CODE
C
15
Код улицы
INDEX
C
6
Почтовый индекс
STREET_NPP
N
7
0
Уникальный код улицы
DATEOPER
D
8
0
Дата изменения записи
CITY_IDM
C
11
Код основного населенного пункта для данной улицы (для дублей)
STREET_IDM
C
4
Код основной улицы для данной улицы (для дублей)
DATEDEL
D
8
0
Дата удаления улицы
Структура справочника doctype.dbf (перечень типов документов)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
CODE
N
2
0
Код типа документа
NAME
C
80
Наименование
SOKR
C
20
Наименование (сокращенно)
SDOCTMPL
C
9
Шаблон серии документа
NDOCTMPL
C
8
Шаблон номера документа
Структура справочника fio_exc.dbf (список исключений Ф.И.О. для входного контроля)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
FAMILY
C
25
Фамилия
NAME
C
25
Имя
FATHER
C
25
Отчество
Структура справочника mkb.dbf (международный классификатор болезней)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
CODE
C
7
Код заболевания
NAME
C
255
Наименование
Структура справочника place.dbf (Справочник способов оплаты)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
PLACE
N
2
0
Код способа оплаты
COMMENT
C
35
Наименование
FUNICUM
N
1
0
Вид: 1 - поликлиника, 2 - ДС поликлиники, 3 - стоматология, 4 - КС, 6 - скорая помощь
SOKR
C
15
Наименование (сокращенно)
Структура справочника purpose.dbf (Справочник по целям посещений)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
PLACE
N
2
0
Код способа оплаты (place.dbf)
PURPOSE
C
2
Код цели посещения
UET_BEG
N
5
2
Начало диапазона УЕТ
UET_END
N
5
2
Окончание диапазона УЕТ
COMMENT
C
30
Наименование
SOKR
C
5
Наименование (сокращенно)
IDSP
N
2
0
Для связки со справочником V010
Структура справочника special.dbf (медицинские специальности/профили)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
4
0
Код специальности (профиля койки)
NAME
C
40
Наименование специальности (профиля койки)
COD_STAT
C
7
Код строки годового отчета
TYPED
N
1
0
0 - взрослый, 1 - детский
FUNICUM
N
1
0
Код профиля помощи: 1 - поликлиника, 2 - ДС и СД при поликлинике, 3 - стоматология, 4 - КС, 6 - скорая помощь.
FINANS
N
1
0
1 - финансируется, 0 - нет
COD_SLUGB
N
3
0
Код службы для экспертов
GKOD
C
3
Код по классификатору Минздрава Челябинской области
COD_PSLUGB
N
3
0
Код подслужбы для экспертов
COD_PROFIL
N
4
0
Код профиля для муниципального заказа
PRMP
N
2
0
Профиль медицинской помощи (приказ ФФОМС от 08.05.2009 № 97)
PRVS
C
9
Профиль врачебной спец-ти (приказ ФФОМС от 08.05.2009 № 97)
VIDMP
N
1
0
В соответствии со справочником V008.
PRMP2
N
3
0
В соответствии со справочником V002.
PRVS2
N
9
0
В соответствии со справочником V004.
SEX
N
1
0
Разрешенный пол: 0 - женский, 1 - мужской, 2 - Ж + М
PARAM_EX
C
250
Дополнительные параметры для случаев диспансеризации и медицинских осмотров. Указываются тип диспансеризации (DISP_TYP), уровень (DISP_LEVEL) и возрастной период (AGE). Дополнительные параметры:
DISP_TYP - тип диспансеризации; DISP_LEVEL - уровень диспансеризации;
AGE - возрастной период;
SCHOOL - тип образовательного учреждения для предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних: 1 - ДОУ; 2 - ООУ; 3 - ОУПО;
STOM_PROF: 1 - врач стоматологического профиля; 2 - врач-ортодонт;
REANIM - тариф для оплаты реанимационной койки;
NOVOR - тариф для оплаты койки "Для новорожденных";
А16 - признак обязательного наличия операции для применения тарифа;
CZ - тарифы для Центров здоровья;
KPG=0 - признак того, что в файле персонифицированного учета в записи с данным кодом тарифа не нужно указывать КПГ/КСГ;
WEIGHT = 500 - 999 - вес новорожденного с ЭНМТ;
FAP - фельдшер ФАП;
KDC - тарифы для оплаты консультаций врачей-специалистов КДЦ;
MINVOP - тарифы для оплаты малоинвазивных операций.
Структура справочника specmkb.dbf (Справочник разрешенных кодов МКБ для медицинских специальностей)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
COD_SPEC
N
4
0
Код медицинской специальности (из special.dbf)
COD_MKB
C
7
Код МКБ
DATE_BEG
D
8
0
Дата начала действия
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия
Структура справочника rsrch.dbf (Справочник обследований по параклинике)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
RSRCH_ID
C
15
Код обследования
NAME
C
250
Наименование обследования
OTDEL_ID
N
2
0
Код отделения диагностики (цель, из purpose.dbf)
UE
N
10
2
Кол-во УЕТ для данного обследования
PRVS
C
9
Код специальности врача (справочник prvs.dbf (приказ ФФОМС от 08.05.2009 № 97)
COMPLEXITY
N
1
0
Категория сложности (КТ, МРТ). 1 - 4
PRMP
N
2
0
Код медицинской помощи (справочник prvs.dbf (приказ ФФОМС от 08.05.2009 № 97)
AGE
N
2
0
Максимальный возраст пациента, к которому применяется детский тариф
VIDMP
N
1
0
Вид медицинской помощи. В соответствии со справочником V008.
NAMESHORT
C
30
Короткое наименование
PRMP2
N
3
0
Код медицинской помощи. В соответствии со справочником V002.
PRVS2
N
9
0
Код специальности врача. В соответствии со справочником V004.
PROFIL
N
4
0
Код профиля по муниципальному заданию
Структура справочника uslugi.dbf (Перечень хирургических операций для стационара)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
MEDUS_ID
N
2
0
Код хирургической операции
MEDUS_NAME
C
40
Наименование операции
Структура справочника prer.dbf (виды прерывания лечения)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
C_PRER
N
2
0
Код прерывания
N_PRER
C
40
Наименование
Структура справочника lpu.dbf (иерархический справочник МО)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
4
0
Код МО
NPPPREV
N
2
0
Код родителя
NAME
C
50
Наименование
GTER
C
2
Код территории по классификатору Минздрава Челябинской области
GKOD
C
2
Код МО на этой территории (GTER + GKOD = код МО Минздрава Челябинской области)
CATEGORY
N
1
0
Категория МО
AGE
N
1
0
1 - МО относится к детской сети
FOMC
L
1
0
Находится ли в системе ОМС
AKT
C
10
Номер действующей лицензии
D_BEG
D
8
0
Дата начала действия лицензии
D_END
D
8
0
Дата окончания лицензии
PERSON
L
1
0
Юридическое лицо
LEVEL
N
2
0
Уровень (федеральный, областной...)
FATHER
N
2
0
Подчиняется (Минздрав, РАН, ...)
NUM_BEDS
N
4
0
Количество коек в МО
NUM_OMC
N
4
0
Из них в системе ОМС
FIO
C
40
Ф.И.О. главврача
ADRESS
C
80
Адрес
PHONE
C
25
Телефон
TYPE1
L
1
0
Является ли поликлиникой
TYPE2
L
1
0
Является ли стационаром
BEG
N
2
0
Дата учетного периода
OKPO
C
8
Код по ОКПО
INN
N
12
0
ИНН
OKOPF
C
2
Код по ОКОПФ
VEDOMST
N
2
0
Код принадлежности к ведомству
FAX
C
15
Факс
GTER_OLD
C
4
GKOD_OLD
C
7
OKATO
C
11
ОКАТО
OGRN
C
15
ОГРН
OKVED
C
8
Код МО по ОКВЭД
OKOGU
C
5
Код МО по ОКОГУ
KPP
N
9
0
КПП
DLO
L
1
0
Работает по программе дополнительного лекарственного обеспечения
BEGS
N
2
0
Начало отчетного периода для стационара
DMP
N
1
0
Работает по программе "доп. мед. помощи"
DMP_DOGOV
C
6
Договор по программе "доп. мед. помощи"
DMP_DATE
D
8
0
Дата начала договора "доп. мед. помощи"
DMP_DATE2
D
8
0
Дата окончания договора "доп. мед. помощи"
DLO_DATE
D
8
0
Дата начала работы по ДЛО
BUX
C
40
Ф.И.О. главного бухгалтера
VED_DATE
D
8
0
Вед. мед. выплаты (начало)
VED_DATE2
D
8
0
Вед. мед. выплаты (конец)
VED_DOGOV
C
6
Вед. мед. выплаты (номер договора)
SELF_STOM
L
1
0
Признак самостоятельной стоматологии
PENS_DOGOV
C
6
Выплаты пенсионерам (номер договора)
PENS_DATE
D
8
0
Выплаты пенсионерам (начало)
PENS_DATE2
D
8
0
Выплаты пенсионерам (конец)
RAB_DOGOV
C
9
Номер договора с ФСС
RAB_DATE
D
8
0
Начало действия договора с ФСС
RAB_DATE2
D
8
0
Окончание действия договора с ФСС
TYPEUZ
N
1
0
Тип АПУ
LPUPAY
N
4
0
Головное МО
NAMEFULL
C
80
Полное наименование
AKT_OLD
C
10
Номер предыдущей лицензии
D_BEG_ OLD
D
8
0
Дата начала действия предыдущей лицензии
D_END_OLD
D
8
0
Дата окончания предыдущей лицензии
GOSZAKAZ
L
1
0
Признак наличия госзаказа
ADRESSPOST
C
80
Почтовый адрес
ORG
N
1
0
Признак подчиненности
PHONE_REG
C
25
Телефон регистратуры
E_MAIL
C
30
Адрес электронной почты
DATE_BEG
D
8
0
Дата включения в справочник
DATE_END
D
8
0
Дата исключения из справочника
DTZAP
D
8
0
Дата последнего редактирования
FS
N
1
0
Форма собственности
U_MP
N
1
0
Учет объемов специализированной медицинской помощи по законченному случаю на основании федеральных стандартов
HT_MP
N
1
0
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в системе ОМС
SP_MP
N
1
0
Оказание специализированной медицинской помощи в системе ОМС
SKOR_MP
N
1
0
Оказание скорой медицинской помощи в системе ОМС
AVIA_MP
N
1
0
Оказание специализированной (санавиация) скорой медицинской помощи в системе ОМС
NOR_PAY
N
1
0
2 - МО, финансируемые по подушевому тарифу
FS_PAY
N
1
0
Получает средства за оказанную медицинскую помощь на основании федеральных стандартов
M_OUT
N
1
0
Размещает услуги немедицинского характера в других организациях
PAY_WORK
N
1
0
Использует новую отраслевую систему оплаты труда
M_NP1
N
1
0
Участвует в дополнительной диспансеризации граждан
M_NP2
N
1
0
Участвует в диспансеризации детей в трудной жизненной ситуации
MASTER
L
1
0
Признак фондодержания
TYPE3
L
1
0
Признак наличия реанимации
KT_COMPLEX
C
4
Финансирование исследований КТ и МРТ по категориям сложности (не используется)
WWW
C
100
Адрес сайта организации
NAME_E
N
2
0
Причина исключения МО из реестра МО.
1 - утрата (приостановление либо прекращение) права на осуществление медицинской деятельности;
2 - ликвидация медицинской организации;
3 - банкротство медицинской организации;
4 - иные случаи, предусмотренные законодательством РФ, препятствующие осуществлению деятельности в сфере ОМС.
Заполняется при наличии данных в поле d_end
DUVED
D
8
0
Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС.
NAMEMOK
C
100
Краткое наименование для реестра ФФОМС
NAMESHORT
C
40
Краткое наименование (для отчетов)
Структура справочника lpuhist.dbf (История изменений значений полей справочника lpu.dbf)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
4
0
Код МО
NAME_FLD
C
10
Имя поля
TYPE_FLD
C
1
Тип поля: № - число, D - дата, С - строка, L - логическое 1/0
VAL_N
N
14
2
Значение: число
VAL_D
D
8
0
Значение: дата
VAL_С
C
250
Значение: текст
VAL_L
N
1
0
Значение: 1/0
DATE_BEG
D
8
0
Дата начала действия значения
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия значения
COMMENT
C
250
Комментарий
Структура справочника lpufrom.dbf (Справочник МО, прикрепленных к межрайонным пренатальным центрам)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
COD_LPU
N
4
0
Код МО, на базе которого организован пренатальный центр
TERR_FROM
N
4
0
Код территории, прикрепленной к пренатальному центру
RSRCH_ID
C
15
Разрешенные исследования или группы исследований (из rsrch.dbf)
Структура справочника smo.dbf (Справочник страховых компаний)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
2
0
Код
NAME
C
30
Наименование
DIR
C
8
Каталог для сохранения каких-либо выходных файлов
PRIZN_OLD
L
1
0
1 - недействующая СМО
PRIZN_SMO
L
1
0
0 - филиал, 1 - СМО
COD_OKPO
C
8
Код по ОКПО
DATE_END
D
8
0
Дата окончания деятельности
SMO_ASSIGN
N
2
0
Код СМО-преемника
END_ASSIGN
D
8
0
Дата прекращения действия преемственности
PRIZN_POP
N
2
0
-1 - нет данных, 0 - имеет полисы неработающих, 1 - работающих, 2 - и тех, и других
Структура справочника smohist.dbf (История изменений значений полей справочника smo.dbf)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
2
0
Код СМО
PRIZN_POP
N
2
0
-1 - нет данных, 0 - имеет полисы неработающих, 1 - работающих, 2 - и тех, и других
DATE_BEG
D
8
0
Дата начала действия
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия
Структура справочника sp_brig.dbf (Состав бригады скорой помощи (сумма значений кодов из справочника))
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
ID
N
2
0
Код
NAME
C
50
Наименование
Структура справочника sp_from.dbf (Место вызова скорой помощи)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
ID
N
2
0
Код
NAME
C
50
Наименование
Структура справочника sp_reas.dbf (Повод для вызова скорой помощи)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
ID
N
2
0
Код
NAME
C
50
Наименование
Структура справочника sp_vid.dbf (Вид вызова скорой помощи)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
ID
N
2
0
Код
NAME
C
50
Наименование
Структура справочника tarif.dbf (тарифы медицинской помощи).
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
COD_SPEC
N
4
0
Код специальности по справочнику special
CATEGORY
N
1
0
Категория (уровень) МО
PLACE
N
1
0
Место обслуживания
PURPOSE
C
1
Цель посещения
TARIF
N
10
2
Тариф
DATE_TAR
D
8
0
Дата приказа по тарифу
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия тарифа
PRIZNAK
L
1
0
Признак "действующий тариф"
TYPE_R
N
1
0
Тип реанимации на профилях для беременных и рожениц (в данный момент не используется): 0 - реанимация была только у роженицы, 1 - только у новорожденного, 2 - у обоих
LONG_R
N
1
0
Срок пребывания в отделении реанимации для пролеченного больного с реанимацией (с 01.01.2014 не заполняется):
0 - нет реанимации;
1 - до 1 суток;
2 - от 2 суток до 4;
3 - более 4 суток; почасовая реанимация:
4 - <1 суток. (clock<=8);
5 - 1 сутки. (8
MUT_FD
N
1
0
Признак тарифа для взаиморасчетов: 0 - обычный тариф, 1 - тариф для взаиморасчетов при подушевом финансировании.
Структура справочника sizetar.dbf (Размеры (в процентах) от среднепрофильных тарифов круглосуточного стационара)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
ID
N
2
0
Ключ
PR
N
3
0
Размер тарифа (процент от тарифа). Значения от 1 до 100.
DAY1
N
2
0
Период лечения в днях (нижняя граница).
DAY2
N
2
0
Период лечения (верхняя граница).
Если пустое значение, то продолжительность
не ограничена.
DATE_BEG
D
8
0
Дата начала действия размера тарифа
DATE_END
D
8
0
Дата окончание действия размера тарифа
COMMENT
C
250
Описание размера тарифа
Структура справочника ptarif.dbf (Справочник тарифов по параклинике)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
RSRCH_ID
C
15
Код услуги (обследования) по параклинике
CATEGORY
N
1
0
Категория МО
PURPOSE
C
2
Цель посещения
TARIF
N
10
2
Величина тарифа
DATE_TAR
D
8
0
Дата начала действия тарифа
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия тарифа
PRIZNAK
L
1
0
1 - Действующий тариф
COND_ID
N
3
0
Код условий применения тарифа (cndptar.dbf)
TYPED
N
1
0
0 - взрослый тариф, 1 - детский
Структура справочника cndptar.dbf (условия применения тарифа параклинической помощи)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
RSRCH_ID
C
15
Код услуги (обследования) по параклинике
COND_ID
N
3
0
Код условия оказания помощи
NAME
C
40
Наименование условия
SHORTNAME
C
15
Наименование условия (сокращенно)
Структура справочника tarifpf.dbf (Справочник тарифов на подушевое финансирование)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
TYP
N
2
0
Тип тарифов: 1 - скорая помощь, 2 - поликлиника, 3 - одноканальное.
DATE_TAR
D
8
0
Начало действия тарифа
DATE_END
D
8
0
Окончание действия тарифа
COD_LPU
N
4
0
Код МО
TARIF
N
10
0
Подушевой тариф, руб.
Структура справочника sngltar.dbf (Справочник тарифов для одноканального финансирования)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
COD_LPU
N
4
0
Код МО (из lpu.dbf)
PLACE
N
2
0
Способ оплаты (из place.dbf)
PURPOSE
C
2
Цель посещения (из purpose.dbf)
TARIF
N
10
2
Размер тарифа, руб.
MUT_FD
N
1
0
0 - базовый тариф, 1 - тариф взаиморасчетов при подушевом финансировании
RSRCH_ID
C
15
Код обследования при разделении тарифа по видам обследований, пусто - на весь Purpose
DATE_TAR
D
8
0
Дата начала действия тарифа
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия тарифа
Структура справочника usl_union.dbf (Таблица объединенных мед услуг)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
USL_ID
N
6
0
Код медицинской услуги
COD_SPEC
N
4
0
Код медицинской специальности (special.dbf)
RSRCH_ID
C
15
Код обследования (rsrch.dbf)
COND_ID
N
3
0
Код условия применения тарифа параклинической помощи (cndptar.dbf)
MES_ID
N
6
0
Код стандарта. Заполняется 0.
MODEL_ID
N
3
0
Код модели. Заполняется 0.
PLACE
N
2
0
Код способа оплаты (place.dbf)
PURPOSE
C
2
Код цели посещения (purpose.dbf)
LONG_R
N
1
0
Срок пребывания в отделении реанимации для пролеченного больного с реанимацией (из tarif.dbf)
DB
D
8
0
Дата начала действия
DE
D
8
0
Дата окончания действия
MSG
C
50
Комментарий
UPD
N
4
0
Номер обновления
Структура справочника usl_fin.dbf (Допустимые сочетания медицинской услуги и финансового потока)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
UF_ID
N
7
0
Код сочетания
USL_ID
N
6
0
Код медицинской услуги (usl_union.dbf)
FIN_ID
N
2
0
Финансовый поток:
1-tarif - основной тариф
2-tarif_ff - федеральный тариф по программе
модернизации (с 01.01.2013 не заполняется)
3-tarif_tf- территориальный тариф по
программе модернизации (с 01.01.2013 не заполняется)
4-tarif_sngl - тариф по одноканальному финансированию (с 01.01.2014 не
заполняется)
5-tarif_care - тариф по уходу (с 01.01.2014 не заполняется)
DB
D
8
0
Дата начала действия
DE
D
8
0
Дата окончания действия
UPD
N
4
0
Номер обновления
Структура справочника KSG.DBF (Справочник КПГ/КСГ)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
KPG_ID
N
3
Код клинико-профильной группы (КПГ)
KSG_ID
N
3
Код клинико-статистической группы (КСГ). Записи со значениями KSG_ID = 0 отражают данные о КПГ.
NAME
C
255
Наименование КПГ/КСГ
TYP
N
1
Вид группы:
1 - терапевтическая;
2 - хирургическая;
3 - комбинированная;
4 - прочее
Структура справочника KSG_MKB.DBF (Справочник разрешенных МКБ для определенных КПГ/КСГ)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
KPG_ID
N
3
Код КПГ
KSG_ID
N
3
Код КСГ
COD_MKB
C
7
Код диагноза в соответствии со справочником МКБ 10 (справочник mkb.dbf)
DATE_BEG
D
8
Дата начала действия
DATE_END
D
8
Дата окончания действия
PARAM_EX
C
250
Дополнительные параметры <*>
Структура справочника KSG_MU.DBF (Справочник разрешенных медицинских услуг для определенных КПГ/КСГ)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
KPG_ID
N
3
Код КПГ
KSG_ID
N
3
Код КСГ
MEDUS_ID
C
16
Код мед. услуги (справочник uslugi.dbf)
DATE_BEG
D
8
Дата начала действия
DATE_END
D
8
Дата окончания действия
PARAM_EX
C
250
Дополнительные параметры <*>
Структура справочника KSG_SPC.DBF (справочник соответствий территориальных КСГ (кодов профилей коек (кодов тарифов)) федеральным КПГ/КСГ)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
KPG_ID
N
3
Код КПГ
KSG_ID
N
3
Код КСГ
STAC_ID
N
2
Вид стационара:
1 - круглосуточный стационар;
2 - дневной стационар при круглосуточном;
3 - дневной стационар при поликлинике;
4 - стационар на дому при поликлинике.
COD_SPEC
N
4
Код профиля коек (тарифа) (справочник special.dbf)
DATE_BEG
D
8
Дата начала действия
DATE_END
D
8
Дата окончания действия
Структура справочника KSG_TF.DBF (территориальный справочник КСГ, соответствующих малоинвазивным операциям)
Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
STAC_ID
N
2
Вид стационара:
1 - круглосуточный стационар;
2 - дневной стационар при круглосуточном;
3 - дневной стационар при поликлинике;
4 - стационар на дому при поликлинике.
KPG_ID
N
3
Код КПГ
KSG_ID
N
3
Код КСГ
COD_SPEC
N
4
Код профиля коек (тарифа) (справочник special.dbf)
MEDUS_ID
C
16
Код медицинской услуги (справочник uslugi.dbf)
COD_MKB
C
7
Код диагноза в соответствии со справочником МКБ 10 (справочник mkb.dbf)
COD_LPU
N
4
Код МО (справочник lpu.dbf)
DATE_BEG
D
8
Дата начала действия
DATE_END
D
8
Дата окончания действия
--------------------------------
<*> Дополнительные параметры
1) Параметр AGE - ограничение по возрасту (в годах) на начало госпитализации.
Синтаксис: {АGЕ=МинВозраст-МаксВозраст}, где МинВозраст - нижняя граница возраста (включит.), МаксВозраст - верхняя граница возраста (включит.).
Например:
{AGE=0-17}
- означает, что возраст пациента на начало госпитализации должен быть меньше 18 лет.
2) Параметр DAY - ограничение по возрасту (в днях) на начало госпитализации.
Синтаксис: {DAY=МинВозраст-МаксВозраст}, где МинВозраст - нижняя граница возраста (включит.), МаксВозраст - верхняя граница возраста (включит.).
Например:
{DAY=0-28}
- означает, что возраст пациента на начало госпитализации должен быть меньше 29 дней.
3) Параметр SEX - пол пациента.
Синтаксис: {SEX=0} или {SEX=1}, где SEX=0 - означает женский пол, SEX=1 - означает мужской пол.
Например:
{SEX=1}
Приложение № 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 234/1,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 106/1
от 18 февраля 2014 года
Порядок
информационного взаимодействия при ведении
персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе обязательного медицинского
страхования Челябинской области
1. Медицинские организации направляют файлы персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных по программе обязательного медицинского страхования, включая файлы за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, имеющим полисы других субъектов Российской Федерации, в ТФОМС Челябинский области в срок не позднее 2-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.
2. Управление информационных технологий ТФОМС Челябинский области: 1) выполняет форматно-логический контроль записей файлов, выполняет идентификацию страховой принадлежности застрахованного лица в соответствии с регистром застрахованного населения Челябинской области, либо направляет запрос в центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
2) формирует и направляет в медицинские организации протоколы обработки записей файлов, с указанием кодов ошибок. В случае отсутствия ошибок, в медицинские организации направляется протокол с кодом - нет ошибок.
3. Медицинские организации исправляют ошибки в файлах персонифицированного учета и снова передают исправленные файлы в ТФОМС ЧелябинскОй области.
4. Управление информационных технологий ТФОМС Челябинский области: 1) выполняет форматно-логический контроль исправленных файлов от медицинских организаций и формирует файлы в разбивке по каждой страховой медицинской организации; 2) данные файлы, с протоколами обработки, управление информационных технологий ТФОМС Челябинский области отправляет в медицинские организации в срок не позднее 4-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.
5. Файлы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной гражданам, имеющим полисы других субъектов Российской Федерации, остаются в ТФОМС Челябинский области и направляются управлением информационных технологий ТФОМС Челябинский области в отдел по работе с медицинскими организациями ТФОМС ЧелябинскОй области для дальнейшей работы.
6. Медицинские организации направляют файлы персонифицированного учета медицинской помощи и счета в страховые медицинские организации для оплаты.
7. СМО выполняют медико-экономический контроль файлов персонифицированного учета медицинской помощи. Результаты МЭК оформляются актом МЭК в соответствии с приложением 1 приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию". СМО передают копии актов МЭК в составе отчетов об экспертной деятельности в отдел медицинской экспертизы ТФОМС Челябинский области.
8. СМО направляют файлы персонифицированного учета медицинских услуг в ТФОМС ЧелябинскОй области. В целях своевременного осуществления расчетов между СМО и медицинскими организациями, рекомендуемый срок предоставления указанных файлов - не позднее 10-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.
Управление информационных технологий ТФОМС ЧелябинскОй области: 1) выполняет повторный МЭК файлов персонифицированного учета медицинской помощи, полученных от СМО; 2) формирует акты повторного МЭК в соответствии с приложением 1 приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"; 3) сравнивает результаты МЭК файлов, проведенного СМО и результаты повторного МЭК, проведенного ТФОМС Челябинский области, результаты сравнения передаются в отдел медицинской экспертизы ТФОМС Челябинский области для принятия решений о применении финансовых санкций к СМО.
9. Файлы персонифицированного учета медицинских услуг загружаются в единую базу медицинских услуг ТФОМС Челябинский области, на основании которых отдел финансирования ОМС ТФОМС Челябинский области осуществляет мониторинг финансирования территориальной программы ОМС.
10. Информационное взаимодействие осуществляется через транспортную систему ТФОМС ЧелябинскОй области "Медис-транспорт" с использованием сети защищенного информационного обмена VipNet.
Приложение № 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 234/1,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 106/1
от 18 февраля 2014 года
Порядок
входного контроля файлов персонифицированного учета
медицинской помощи
1. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи
1.1. Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)
1.1.1. Поле VERSIO№ обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "1.0".
1.1.2. Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.
1.1.3. Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла со сведениями об оказанной медицинской помощи без расширения (первый символ в имени файла "Н"). Например, HM740224S74000_131001.
1.2. Информация о счете (элемент SCHET)
1.2.1. Поле CODE обязательно для заполнения. Указывается код записи счета, которым может служить, например, порядковый номер счета.
1.2.2. Поле CODE_MO обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО). Шестизначный код медицинской организации в F003, используя код МО из регионального справочника LPU.DBF, формируется по следующему алгоритму:
Например, для МО с кодом в региональном справочнике NPP=123 код в F003 MCOD будет равен 740123 / 740000 + 123 = 740123.
1.2.3. Поле YEAR обязательно для заполнения. Указывается год отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.
1.2.4. Поле MONTH обязательно для заполнения. Указывается месяц отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.
1.2.5. Поле NSCHET обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается номер счета (реестра).
1.2.6. Поле DSCHET обязательно для заполнения. Указывается дата выставления счета в формате ГГГГ-ММ-ДД.
1.2.7. Поле PLAT заполняется при наличии сведений о плательщике оказанной медицинской помощи. Служит для указания реестрового номера СМО в соответствии со справочником F002. Пятизначный код СМО в F002, используя код из регионального справочника SMO.DBF, формируется по следующему алгоритму:
Например, для СМО с кодом в региональном справочнике NPP=53 код в F002 SMOCOD будет равен 74053 / 74000 + 53 = 74053.
В федеральный реестр СМО F002 передаются коды только головных СМО.
В настоящее время поле не заполняется.
1.2.8. В поле SUMMAV указывается сумма по счету, выставленная на оплату МО. Равна сумме значений полей SUMV (элемент SLUCH) по всем позициям счета.
1.2.9. Поле COMENTS является обязательным для заполнения. Служебное поле к счету. Служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "".
Поля, кодируемые в COMENTS:
1.2.9.1. Поле FILE_TYPE обязательно для заполнения и имеет одинаковое значения во всех записях файла персонифицированного учета.
Указывается тип файла:
01 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике;
02 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по стационару;
03 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по параклинике;
04 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи;
11 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по поликлинике;
12 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по стационару;
13 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по параклинике;
14 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по скорой помощи.
1.2.10. В поле SUMMAP указывается сумма по счету, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области). Равна сумме значений полей SUMP (элемент SLUCH) по всем позициям счета. Заполняется СМО (ТФОМС).
1.2.11. Поле SANK_MEK является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. В настоящее время не заполняется.
1.2.12. Поле SANK_MEE является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. В настоящее время не заполняется.
1.2.13. Поле SANK_EKMP является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. В настоящее время не заполняется.
1.3. Записи о случаях оказания медицинской помощи (элемент ZAP)
1.3.1. Поле N_ZAP обязательно для заполнения. Указывается номер позиции записи в счете (файле персонифицированного учета оказанной медицинской помощи). Уникально в пределах счета (файла).
1.3.2. Поле PR_NOV обязательно для заполнения. Служит для указания признака исправленной записи: 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления. В настоящее время заполняется значением 0.
1.3.3. Сведения о пациенте
1.3.3.1. Поле ID_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Необходим для связи с файлом персональных данных. Соответствует аналогичному полю в файле персональных данных (элемент PERS).
1.3.3.2. Поле VPOLIS заполняется в соответствии с F008: 1 - полис ОМС старого образца; 2 - временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца; 3 - полис ОМС единого образца. При отсутствии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:
а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в поле VPOLIS заносится значение 0,
б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.
1.3.3.3. Поле SPOLIS заполняется при наличии серии в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС:
а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области для полиса ОМС старого образца и полиса ОМС единого образца поле не заполняется. Для временного свидетельства поле обязательно для заполнения. Серия временного свидетельства в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области должна соответствовать файлу SNPOLIC.DBF;
б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. Допускается использовать русские или латинские буквы, цифры, дефис, пробел.
1.3.3.4. Поле NPOLIS обязательно для заполнения. При наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, указывается его номер, который должен состоять только из цифр. В случае отсутствия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:
а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в поле NPOLIS должно указываться "-1";
б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.
Полис ОМС единого образца должен состоять из 16 знаков; фасеты номера (8 символов - с 3-го по 10-й) должны соответствовать дате рождения и полу застрахованного (исключения содержатся в файле UIP_EXC.DBF); в номере должен быть правильно указан 16-й контрольный разряд.
В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области номер полиса ОМС старого образца не должен быть больше 19015000; номер временного свидетельства должен соответствовать файлу SNPOLIC.DBF.
В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. На момент оказания медицинской помощи в регистре застрахованных лиц Челябинской области не должно быть действующего полиса застрахованного лица, которому оказана медицинская помощь.
1.3.3.5. Поле SMO заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ ОКАТО СМО по справочнику F002 должно соответствовать значению поля SMO_OK (ОКАТО территории страхования).
1.3.3.6. Поле SMO_OGR№ заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при невозможности указать реестровый номер СМО. В настоящее время не заполняется.
1.3.3.7. Поле SMO_OK обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается ОКАТО территории страхования в соответствии со справочником REGIONS.DBF. Для неработающих пациентов регионом страхования может быть только регион постоянной регистрации (CITYSTREET). Для новорожденных детей указывается регион, в котором выдан полис ОМС представителю пациента.
1.3.3.8. Поле SMO_NAM заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Обязательно для заполнения при отсутствии кода СМО в справочнике F002.
1.3.3.9. Поле NOVOR (Признак новорожденного) обязательно для заполнения. Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по шаблону ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 (1 - Муж., 2 - Жен.);
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (один знак).
Признак новорожденного может быть указан только у детей, не достигших возраста 6 месяцев на дату окончания лечения и медицинская помощь которых будет оплачена по данным представителя. Признак новорожденного заполняется в каждой записи движения в стационаре и в каждой записи случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения.
1.3.4. Сведения о случае
1.3.4.1. Поле IDCASE обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре случаев, который должен соответствовать порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
1.3.4.2. Поле USL_OK обязательно для заполнения. Указывается код условия оказания медицинской помощи в соответствии со справочником V006.
В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (СМП); в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов - 2 (ДС); в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии - 3 (АПМП); в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 4 (СП). В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании основной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND=1) следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (СМП); при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND = 2 и 3) - 2 (ДС); при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (MED_KIND=0) - 3 (АПМП).
1.3.4.3. Поле VIDPOM обязательно для заполнения в соответствии со справочником V008:
1 - первичная медико-санитарная помощь;
11 - первичная доврачебная медико-санитарная помощь;
12 - первичная врачебная медико-санитарная помощь;
13 - первичная специализированная медико-санитарная помощь;
2 - скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
21 - скорая специализированная медицинская помощь;
22 - санитарно-авиационная медицинская помощь;
3 - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
31 - специализированная медицинская помощь;
32 - высокотехнологичная специализированная медицинская помощь;
4 - паллиативная медицинская помощь.
В файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару можно указывать коды видов медицинской помощи 1, 11, 12, 13, 3, 31; в файлах персонифицированного учета по параклинике - 3, 31; в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 2, 21.
1.3.4.4. В поле NPR_MO в файлах персонифицированного учета по параклинике указывается код медицинской организации, направившей на обследование, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код медицинской организации, в которую доставили пациента, в файлах персонифицированного учета по поликлинике - код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации или медицинского осмотра или из которой пациент направлен в КДЦ для консультации у врача-специалиста, в соответствии со справочником F003.
Поле обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по параклинике для четырех видов параклинических услуг: пренатальная диагностика (PURPOSE=17), иммунологическая и бактериологическая диагностика (PURPOSE=20), лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (PURPOSED=21). Проверяется на соответствие справочнику LPUFROM.DBF.
Консультативную помощь и диагностические медицинские услуги КДЦ может получать пациент, направленный из АПП медицинский организации - Фондодержателя, к которой он прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи. При этом, направляющая МО должна относиться к территории, закрепленной за КДЦ (соответствие справочнику LPUFROM.DBF). МО, на базе которой организован КДЦ, не может направлять пациентов, прикрепленных к ней для оказания первичной медико-санитарной помощи, на консультативную помощь и диагностические медицинские услуги в КДЦ, организованный при ней.
1.3.4.5. Поле EXTR обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре: 1 - плановая госпитализация; 2 - экстренная госпитализация.
1.3.4.6. Поле PODR является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.7. Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО).
1.3.4.8. Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.9. Поле PROFIL обязательно для заполнения. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.
1.3.4.10. Поле DET обязательно для заполнения. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0 - нет, 1 - да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL, например). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE_USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1". Соответствует аналогичному полю в элементе USL.
1.3.4.11. Поле NHISTORY обязательно. Может иметь пустое значение для случаев оказания медицинской помощи в поликлинике и стоматологии и случаев оказания скорой медицинской помощи в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области. В поле указывается номер амбулаторной карты пациента, или номер истории болезни номер, или номер карты новорожденного для профилей коек "Для новорожденных" и "Реанимация для новорожденных" в круглосуточном стационаре, или номер протокола параклинического обследования, или номер карты вызова скорой медицинской помощи.
1.3.4.12. Поле DATE_1 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, в файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.
Соответствует полю DATE_I№ в элементе USL.
1.3.4.13. Поле DATE_2 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата окончания лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_2 должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата окончания лечения на каждом профиле коек. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении.
В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.
Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).
Соответствует полю DATE__OUT в элементе USL.
1.3.4.14. Поле DS0 заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии сведений о первичном диагнозе, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии сведений о диагнозе приемного отделения медицинской организации, в которую доставлен пациент. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.
1.3.4.15. Поле DS1 обязательно для заполнения. Соответствует полю DS в элементе USL. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи, из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE=1 в справочнике MKB.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (BASE_USE=1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оплате отдельных страховых случаев по тарифу с признаком "спец" код диагноза должен соответствовать справочнику SPECMKB.DBF.
1.3.4.16. Поле DS2 заполняется в случае установления диагноза сопутствующего заболевания. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.
1.3.4.17. Поле CODE_MES1 является условно-обязательным для заполнения. Указывается код МЭС при наличии утвержденного стандарта. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.18. Поле CODE_MES2 является условно-обязательным для заполнения. Указывается код МЭС сопутствующего заболевания при наличии утвержденного стандарта. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.19. В поле RSLT указывается результат обращения за медицинской помощью (выезда скорой помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V009.XML (поле IDRMP). Из справочника ТФОМС V009.DBF нужный код можно получить по алгоритму: .
Обязательно для заполнения во всех записях файлов персонифицированного учета по поликлинике (за исключением записей, отражающих осмотры специалистами в случаях диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения); в файлах персонифицированного учета по стационару - только на выписных койках; во всех записях файлов персонифицированного учета по параклинике и скорой помощи.
В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (СМП) нельзя использовать коды результат обращения 104, 106, 109, 110; в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах (ДС) - 204 и 206. В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (СМП) (MED_KIND=1) можно использовать только код результата обращения 109, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (ДС) (MED_KIND=2 и 3) - код результата обращения 201, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (АПМП) (MED_KIND=0) - код результата обращения 304. В тарифицированных записях по случаям диспансеризации и в итоговых записях по случаям медицинских осмотров определенных групп населения необходимо указывать коды результатов обращения с 316 по 351 (кроме кодов 320, 326 - 331).
1.3.4.20. В поле ISHOD указывается исход заболевания (результат оказания скорой медицинской помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V012.XML (поле IDIZ). Из справочника ТФОМС V012.DBF нужный код можно получить по алгоритму: .
Обязательно для заполнения во всех записях файлов персонифицированного учета по поликлинике (за исключением записей, отражающих осмотры специалистами в случаях диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения); в файлах персонифицированного учета по стационару - только на выписных койках; во всех записях файлов персонифицированного учета по параклинике и скорой помощи.
В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании стационарной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND=1) можно использовать только код исхода заболевания 103, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND=2, 3) можно использовать только код исхода заболевания 203, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи - код исхода заболевания 304. В тарифицированных записях по случаям диспансеризации и в итоговых записях по случаям медицинских осмотров определенных групп населения необходимо указывать код исхода заболевания 306 "Осмотр".
1.3.4.21. Поле PRVS обязательно для заполнения. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, в соответствии с классификатором V004. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.
1.3.4.22. Поле IDDOCT обязательно для заполнения в соответствии со справочником Doct.dbf. При отсутствии кода медработника в справочнике следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом 's' (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX. Соответствует полю CODE_MD в элементе USL.
1.3.4.23. В поле OS_SLUCH указываются все имевшиеся особые случаи при регистрации обращения за медицинской помощью:
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество;
3 - диспансеризация I этапа;
4 - диспансеризация II этапа.
Для каждого значения создается отдельный элемент OS_SLUCH.
Если признак "Особый случай" отсутствует, то поле не заполняется (элемент не создается).
Признак "Особый случай" заполняется в каждой записи движения в стационаре и в каждой записи случая диспансеризации определенных групп населения.
1.3.4.24. Поле IDSP обязательно для заполнения. Указывается код способа оплаты медицинской помощи в соответствии с классификатором V010. Заполняется из поля IDSP справочника PURPOSE.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL элемента USL).
1.3.4.25. Поле ED_COL не заполняется. Количество единиц оплаты медицинской помощи указывается в поле KOL_USL элемента USL.
1.3.4.26. Поле TARIF не заполняется. Тариф указывается в аналогичном поле элемента USL.
1.3.4.27. В поле SUMV указывается итоговая сумма, выставленная к оплате, по случаю оказания медицинской помощи. Равна сумме значений полей SUMV_USL (элемент USL) по всем финансовым потокам услуги в случае оказания медицинской помощи.
1.3.4.28. В поле OPLATA указывается тип оплаты случая оказания медицинской помощи:
0 - не принято решение об оплате;
1 - полная;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.
Решение об оплате принимается СМО.
Отказы нельзя указывать в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ; при оплате случаев оказания скорой помощи, амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, и включенной в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи; случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения. Частичный отказ может быть только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по стационару.
1.3.4.29. В поле SUMP указывается итоговая сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области), по случаю оказания медицинской помощи. Включает в себя сумму, выставленную к оплате с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 или 3: полный или частичный отказ в финансировании по причине превышения объемов муниципального задания).
1.3.4.30. Поле REFREASO№ является условно-обязательным для заполнения. Указывается код причины отказа (частичной) оплаты в соответствии с классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.31. Поле SANK_MEK является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.32. Поле SANK_MEE является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.33. Поле SANK_EKMP является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. В настоящее время не заполняется.
1.3.4.34. Поле COMENTSL является условно-обязательным для заполнения. Служебное поле для комментариев по случаю. В настоящее время не заполняется.
1.3.5. Сведения об услуге (по финансовым потокам). В сведениях об услуге число записей будет равно числу финансовых потоков, по которым будет осуществляться финансирование медицинской услуги. Запись по услуге, соответствующей финансированию по основному тарифу, должна быть всегда (независимо от значения основного тарифа). Все поля в записях по услуге должны иметь одинаковое значение и равны полям по финансовому потоку, соответствующему основному тарифу, за исключением полей CODE_USL, KOL_USL, TARIF, SUMV_USL и COMENTU, которые зависят от финансового потока FI№ _ID.
1.3.5.1. Поле IDSERV обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре услуг. В настоящее время в рамках одного случая оказания медицинской помощи IDSERV должен иметь одинаковое значение во всех записях по услугам и равен IDCASE.
1.3.5.2. Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (реестр МО).
1.3.5.3. Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.
1.3.5.4. Поле PODR является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время не заполняется.
1.3.5.5. Поле PROFIL обязательно для заполнения. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL).
1.3.5.6. Поле DET обязательно для заполнения. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0 - нет, 1 - да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE_USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1".
1.3.5.7. Поле DATE_I№ обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_I№ должна быть дата первого осмотра специалистом.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, в файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.
1.3.5.8. Поле DATE_OUT обязательно для заполнения (в формате ГГТГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата окончания лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_OUT должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата окончания лечения на каждом профиле коек. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении.
В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования (сеанса, обмена), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.
Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).
1.3.5.9. Поле DS обязательно для заполнения. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи, из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (с обязательным указанием четвертого знака при его наличии в справочнике МКБ-10) за исключением кодов J47, J40. В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE=1 в справочнике MKB.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (ВASE_USE=1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оплате отдельных страховых случаев по тарифу с признаком "спец" код диагноза должен соответствовать справочнику SPECMKB.DBF. При этом, если для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле Param_Ex присутствует элемент {А16=1}, то для использования этого тарифа обязательно наличие операции.
1.3.5.10. Поле CODE_USL обязательно для заполнения. Указывается код услуги UF_ID из территориального классификатора услуг по финансовым потокам USL_FIN.DBF. UF_ID определяется в соответствии с кодом финансового потока FIN_ID и кодом услуги USL_ID из территориального классификатора услуг USL_UNION.DBF.
В настоящее время в финансировании медицинской помощи по ОМС действует один финансовый поток (FIN_ID):
1 - финансирование по основному тарифу (TARIF, справочники TARIF.DBF, PTARIF.DBF).
Код услуги USL_ID в территориальном классификаторе услуг USL_UNION.DBF, в свою очередь, определяется в соответствии:
- с кодом места обслуживания (способом оплаты) (PLACE, справочник PLACE.DBF).
В файлах персонифицированного учета PLACE может принимать следующие значения:
- по поликлинике: 1 "Посещения в поликлинике", 2 "Посещения на дому", 6 "Стационар в поликлинике", 7 "Стоматология по УЕТ";
- по стационару: 5 "Стационар по законченному случаю; 14 "Реанимация по законченному случаю". 14 - только для профилей коек "Реанимации и интенсивной терапии" (Cod_Spec=1149, 1150) и "Реанимационные для новорожденных детей" (Cod_Spec=1503);
- по параклинике: 10;
- по скорой помощи: 20.
- с кодом цели обслуживания (PURPOSE, справочник PURPOSE.DBF).
В файлах персонифицированного учета по поликлинике для посещений в поликлинике и на дому с лечебно-диагностической целью допускается указывать "Д".
- с кодом специальности врача (или профиля коек, или профиля бригады скорой помощи) (COD_SPEC, справочник SPECIAL.DBF) в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи.
Специальность врача или профиль коек должны соответствовать полу пациента (поле SEX в SPECIAL.DBF). Медицинская помощь не может быть оказана детским специалистом (на детской койке) (поле TYPED=1 в SPECIAL.DBF) пациенту, возраст которого в год окончания лечения превышает 18 лет. Возраст пациента должен соответствовать значениям элемента AGE поля PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF для случаев диспансеризации и медицинских осмотров (условия для определения возраста пациента прописаны в порядках обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения). Применение тарифа для малоинвазивных операций разрешается для МО в соответствие со справочником KSG_TF.DBF.
Тариф считается малоинвазивным, если в справочнике SPECIAL.DBF для этого COD_SPEC в поле PARAM_EX имеется параметр {MINVOP=1}.
- с кодом параклинической услуги (RSRCH_ID, справочник RSRCH.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.
Возраст пациента на дату окончания обследования не должен превышать значение поля AGE в RSRCH.DBF, если оно отлично от нуля.
- с кодом условий применения тарифа (COND_ID, справочник CNDPTAR.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.
COND_ID может быть только в файлах персонифицированного учета по параклинике в случае применения анестезиологического сопровождения при исследованиях на рентгеновских компьютерных и магнитно-резонансных томографах (PURPOSE=18).
1.3.5.11. Поле KOL_USL обязательно для заполнения. Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком FIN_ID=1:
1) Посещения в поликлинике и на дому (PLACE = 1, 2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (PLACE=7): количество УЕТ;
3) Стационар в поликлинике (PLACE=6): 1 (случай);
4) Круглосуточный стационар (PUPPOSE=К): 1 (законченный случай);
5) Дневной стационар при КС (PURPOSE=Д): 1 (законченный случай);
6) Параклиника (PLACE=10):
- R-хирургические методы диагностики (PURPOSE=7): 1 (обследование);
- КТ, МРТ (PURPOSE=18): 1 (обследование);
- Иммунологическая и бактериологическая диагностика (PURPOSE=20): 1 (обследование);
- Пренатальная диагностика (PURPOSE=17): количество УЕ;
- Диализ (PURPOSE=19): количество сеансов;
- Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (PURPOSE=21): 1 (обследование)
1.3.5.12. В поле TARIF указывается тариф в соответствии с финансовым потоком FIN_ID=1.
В поле TARIF указывается действующий на момент оказания медицинской помощи тариф в соответствии со справочником TARIF.DBF в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи, в файлах персонифицированного учета по параклинике - в соответствии со справочником PTARIF.DBF. В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи фельдшером (KVAL="Ф") в поликлинике и на дому в поле TARIF должно быть указано 80 % от тарифа за исключением оплаты случаев диспансеризации и посещений, оплачиваемых по тарифу "Фельдшер ФАП" (COD_SPEC = 1449, 1450). Оплата внешних медицинских услуг (медицинских услуг, оказанных в поликлинике и на дому неприкрепленным лицам) МО, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь которых оплачивается по подушевому финансированию (за исключением Центров здоровья, случаев диспансеризации, консультаций врачей-специалистов КДЦ), осуществляется по тарифу для взаиморасчетов.
Тариф может принимать нулевое значение в следующих случаях:
1) В файлах персонифицированного учета по стационару на переводных профильных койках в круглосуточном стационаре (ISHOD=0 и RSLT=0) кроме случаев летального исхода в реанимации (RSLT=105) или перевода пациента из реанимации в другую МО (RSLT=102), если койка предшествовала реанимации; на реанимационных койках (Cod_Spec = 1149, 1150, 1503); на койках "Для новорожденных" (Cod_Spec=1242).
2) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике пациенту, прикрепленному к МО, являющейся фондодержателем, кроме случаев оказания медицинской помощи врачами Центров здоровья (1326, 1327, 1339, 1340), случаев диспансеризации определенных групп населения, консультаций врачей-специалистов КДЦ.
3) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи.
4) В файлах персонифицированного учета по поликлинике в записях, отражающих осмотры специалистами, в случаях диспансеризации определенных групп населения.
5) В файлах персонифицированного учета по поликлинике в итоговых записях по случаям медицинских осмотров определенных групп населения.
1.3.5.13. В поле SUMV_USL указывается стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате, в соответствии с финансовым потоком FIN_ID=1.
В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты с учетом размера тарифа и коэффициентов индексации. Заполняется на тарифицированных записях .
1.3.5.14. Поле PRVS обязательно для заполнения. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, в соответствии с классификатором V004. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги SUMV_USL в элементе USL).
1.3.5.15. Поле CODE_MD обязательно для заполнения в соответствии со справочником DOCT.DBF. При отсутствии кода медработника в справочнике следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом 's' (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX.
1.3.5.16. Поле COMETNU служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "".
Поля, кодируемые в COMENTU:
1.3.5.16.1. Поле KVAL заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. Указывается квалификация врача: "В" - врач, "Ф" - фельдшер.
В файлах персонифицированного учета по скорой помощи в поле KVAL указывается квалификация бригады скорой помощи: "В" - врачебная, "Ф" - фельдшерская.
1.3.5.16.2. Поле BED_DAY заполняется только для параклинических услуг "Диализ" (PURPOSE=19). В записях по перитонеальному диализу (RSRCH_ID=01.63.002) посчет койко-дней осуществляется по правилам статистики в соответствии со значением в поле MED_KIND.
1.3.5.16.3. Поле UET обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по параклинике при оплате медицинской помощи, оказанной с применением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (PURPOSE=7) и медицинских услуг за иммунологические и бактериологические исследования, оказанные МБУЗ Диагностический центр г. Челябинска (PURPOSE=20). Количество УЕ за обследование должно соответствовать справочнику RSRCH.DBF: по иммунологической и бактериологической диагностике количество УЕ не должно превышать значения в RSRCH.DBF, по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения должно быть равно значению в RSRCH.DBF.
1.3.5.16.4. Поле MED_KIND заполняется только в файлах персонифицированного учета по параклинике. Указывается вид основной медицинской помощи, при которой оказана данная параклиническая услуга: 0 - поликлиника, 1 - круглосуточный стационар, 2 - дневной стационар при КС, 3 - стационар при поликлинике. Для вида параклинических услуг "Диализ" (PURPOSE=19) основная медицинская помощь не может быть оказана в поликлинике . Для вида параклинических услуг "Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ" (PURPOSE=21) основная медицинская помощь может быть оказана только в поликлинике (MED_KIND=0).
1.3.5.16.5. Поле SROKBER заполняется только в файлах персонифицированного учета по параклинике по случаям пренатальной диагностики. Указывается число полных недель срока беременности на момент проведения обследования. I УЗ скрининг (RSRCH_ID="01.61.001") проводится на сроках беременности 10 - 14 недель, II УЗ скрининг (RSRCH_ID="01.61.002") - на сроках беременности 18 - 21 недели.
1.3.5.16.6. Поле FSS_TRAUMA заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике. В поле указывается признак лечения по несчастному случаю:
0 - не несчастный случай;
1 - страховой несчастный случай оплачивается по ОМС;
2 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено;
3 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено.
1.3.5.16.7. Поле COD_PRER заполняется только на записях выписных коек круглосуточного стационара в соответствии со справочником PRER.DBF. При отсутствии прерывания лечения следует указывать коды результатов обращения 101, 102, 103, 105. Коды прерывания со 2 по 5 можно указывать только при коде результата обращения 108 "Лечение прервано по инициативе ЛПУ", код прерывания 1 - только при коде результата обращения 107 "Лечение прервано по инициативе пациента", код прерывания 6 - только при кодах результатов обращений 102 "Переведен в другое ЛПУ" и 108 "Лечение прервано по инициативе ЛПУ".
1.3.5.16.8. Поле ATTACH заполняется в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области из регионального справочника LPU.DBF. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код МО прикрепления по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на начало отчетного периода, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код МО прикрепления по оказанию скорой помощи. Консультации врачей-специалистов КДЦ могут получать пациенты, направленные из АПП МО - Фондодержателей, тех территорий, которые закреплены за КДЦ. МО, на базе которой организован КДЦ, не может направлять пациентов, прикрепленных к ней для оказания первичной медико-санитарной помощи, на консультативную помощь и диагностические медицинские услуги в КДЦ, организованный при ней.
1.3.5.16.9. Поле HEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара "Для новорожденных" (COD_SPEC=1242) и "Реанимационные для новорожденных" (COD_SPEC=1503).
1.3.5.16.10. Поле WEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара "Для новорожденных" (COD_SPEC=1242) и "Реанимационные для новорожденных" (COD_SPEC=1503). Вес новорожденного не может быть менее 500 грамм. Поле MEDUS_ID в файлах персонифицированного учета по стационару служит для указания перечня хирургических операций. Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги класса "А" подраздела "16 - оперативное лечение" справочника USLUGI.DBF в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько разнотипных (с разными кодами) операций, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная операция (медицинская услуга).
В файлах персонифицированного учета по поликлинике поле MEDUS_ID используют для передачи перечня элементов, характеризующих случаи диспансеризации или медицинских осмотров определенных групп населения, а также консультаций врачей-специалистов КДЦ:
sg - признак того, что диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр или консультацию врача-специалиста КДЦ прошел студент очной формы обучения;
cs - код тарифа по оплате случая диспансеризации или код итоговой записи по случаю медицинского осмотра (указывается только в записях, отражающих осмотры специалистами);
age_disp - признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в данном возрастном периоде.
В файлах персонифицированного учета по параклинике поле MEDUS_ID используют для передачи перечня элементов, характеризующих параклинические услуги вида "Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ" (PURPOSE=21):
sg - признак того, что обследование КДЦ прошел студент очной формы обучения.
Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.
1.3.5.16.11. В поле DATE_TAR указывается дата тариф в соответствии с финансовым потоком FIN_ID=1.
В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи основного тарифа в записях, где заполнено поле TARIF, в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи в соответствии со справочником TARIF.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - со справочником PTARIF.DBF.
1.3.5.16.12. Поле SIZETAR_ID заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару при оплате случаев оказания медицинской помощи в профильном отделении круглосуточного стационара на тарифицированных записях в соответствии со справочником SIZETAR.DBF. В нем указывается код размера основного тарифа, действующего на момент оказания медицинской услуги.
Размеры тарифов 10 % ("Пребывание до суток с целью наблюдения", код 2) и 40 % ("Обследование больного без назначения лечения", код 3) не применяются, если в движении у пациента были переводные койки или медицинские услуги оказывались по профилю коек "Для новорожденных".
Если не было прерывания лечения (COD_PRER=0), то при выписке пациента (RSLT=101) и в случае летального исхода (RSLT=105) можно использовать размеры тарифа 100 % ("Законченный случай", код 0), 40 % ("Обследование больного без назначения лечения", код 3) и 10 % ("Пребывание до суток с целью наблюдения", код 2); при переводе в другое МО (RSLT=102) - 40 % ("Перевод в другую медицинскую организацию", код 4); при переводе в дневной стационар (RSLT=103) - 100 % ("Законченный случай", код 0).
При наличии прерывания лечения (COD_PRER = 1, 2, 3, 4, 5) следует указывать размер тарифа 40 % ("Прерывание курса лечения (незаконченный случай)", код 1).
При отсутствии возможности для оказания медицинской помощи (COD_PRER=6) и переводе в другое МО (RSLT=102) или прерыванию лечения по инициативе МО (RSLT=108) будет оплата в размере 100 % ("Прерывание курса лечения при отсутствии возможности оказания медицинской помощи", код 14).
1.3.5.16.13. Поле TIME_BEG заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время приема вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59.
1.3.5.16.14. Поле TIME_END заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время окончания вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59. Продолжительность вызова скорой помощи не может превышать 8 часов.
1.3.5.16.15. Поле SP_REAS обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_REAS.DBF. В нем указывается повод для вызова бригады скорой помощи.
1.3.5.16.16. Поле SP_VID обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_VID.DBF. В нем указывается вид вызова скорой помощи.
1.3.5.16.17. Поле SP_BRIG обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается состав бригады скорой помощи как сумма значений из справочника SP_BRIG.DBF.
1.3.5.16.18. Поле SP_FROM обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_FROM.DBF. В нем указывается место вызова бригады скорой помощи.
1.3.5.16.19. Поле SP_DATE заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается дата доставки пациента в МО, или дата смерти пациента, или дата передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.
1.3.5.16.20. Поле SP_TIME заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается время доставки пациента в МО, или время смерти пациента, или время передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.
1.3.5.16.21. Поле SP_KM заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи, если известен километраж выезда.
1.3.5.16.22. Поле VISIT_DATE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. В нем указывается дата посещения в поликлинике, на дому, в стоматологии. В записи по оплате случая диспансеризации и итоговой записи по медицинскому осмотру в поле VISIT_DATE должна быть указана дата заключительного осмотра терапевтом (педиатром).
В файлах персонифицированного учета по параклинике поле VISIT_DATE заполняется при наличии даты направления на обследование.
1.3.5.16.23. Поле ATTACH_VIS служит для указания кода МО прикрепления на дату окончания профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего в файле персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике. Заполняется в соответствии с региональным справочником LPU.DBF.
1.3.5.16.24. Поля KPG и KSG обязательны для заполнения в файлах персонифицированного учета по стационару и в файлах персонифицированного учета по поликлинике для случаев оказания медицинской помощи в стационаре при поликлинике, за исключением тех случаев, когда для профиля коек (COD_SPEC) не определяется КСГ (элемент {KPG=0} в поле PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF). Указывается код клинико-профильной группы (KPG) и клинико-статистической группы (KSG). Данные поля заполняются в соответствии со справочником KSG.DBF (в данном справочнике можно пользоваться всеми записями, кроме записей с кодом KPG_ID=36 - КПГ 36 - "Прочее" на данный момент не используется).
В случае применения тарифа для малоинвазивных операций КСГ должна соответствовать справочнику KSG_TF.DBF (территориальный справочник КСГ, соответствующих малоинвазивным операциям), а также удовлетворять дополнительным критериям справочника KSG_MU.DBF (поле PARAM_EX). Применение тарифа для малоинвазивных операций разрешается для МО в соответствии со справочником KSG_TF.DBF. Тариф считается малоинвазивным, если в справочнике SPECIAL.DBF для этого COD_SPEC в поле PARAM_EX имеется параметр {MINVOP=1}.
Если был применен тариф не для малоинвазивных операций, то КПГ/КСГ должны соответствовать либо справочнику KSG_MU.DBF (справочник разрешенных медицинских услуг для определенных КСГ), либо справочнику KSG_MKB.DBF (справочник разрешенных МКБ для определенных КСГ), либо справочнику KSG_SPC.DBF (справочник соответствий территориальных КСГ (кодов тарифов) федеральным КПГ/КСГ):
а) В том случае, если было оперативное вмешательство и код основной операции находится в справочнике KSG_MU.DBF и КСГ, соответствующая основной операции, удовлетворяет дополнительным критериям, КСГ должна быть указана в соответствии со справочником KSG_MU.DBF.
б) В том случае, если не было оперативного вмешательства или было оперативное вмешательство, но не удалось указать КСГ в соответствии с пунктом а), и код основного диагноза находится в справочнике KSG_MKB.DBF и КСГ, соответствующая основному диагнозу, удовлетворяет дополнительным критериям, КСГ должна быть указана в соответствии со справочником KSG_MKB.DBF. При этом, если код МКБ основного диагноза состоит из 6-ти знаков, то для поиска используются первые 5.
в) В том случае, если не удалось указать КСГ в соответствии с пунктами а) и б), и в поле COD_SPEC указана не реанимационная койка, то КПГ/КСГ должны соответствовать справочнику KSG_SPC.DBF.
1.3.5.16.25. Поле BED_CARE заполняется только в тарифицированных записях профильного отделения круглосуточного стационара в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается количество койко-дней по уходу.
2. Файл персональных данных
2.1. Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)
2.1.1. Поле VERSIO№ обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "1.0".
2.1.2. Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.
2.1.3. Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла персональных данных без расширения (первый символ в имени файла "L"). Например, LM740224S74000_131001.
2.1.4. Поле FILENAME1 обязательно для заполнения. Указывается имя файла со сведениями об оказанной медицинской помощи, с которым связан данный файл персональных данных, без расширения (первый символ в имени файла "Н"). Например, HM740224S74000_131001.
2.2. Персональные данные пациента (элемент PERS)
2.2.1. Поле ID_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи (элемент SCHET, PACIENT).
2.2.2. Поле FAM обязательно для заполнения, указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Для новорожденных детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ".
В полях FAM, IM, ОТ, FAM_P, IM_Р, OT_Р допускается использовать русские буквы, пробел или дефис. В случае если фамилия, имя или отчество являются составными, слова должны отделяться друг от друга одним пробелом или одним дефисом. Фамилия, имя или отчество должны состоять по крайней мере их двух букв. У женщины отчество не должно оканчиваться на "ИЧ", у мужчин - на "НА". Фамилия у мужчин не может оканчиваться на "КАЯ". Исключения содержатся в файле FIO_EXC.DBF.
2.2.3. Поле IM обязательно для заполнения, указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Для новорожденных детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ".
2.2.4. Поле ОТ обязательно для заполнения при его наличии, указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Для новорожденных детей до государственной регистрации рождения и при отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность, указывается "НЕТ".
2.2.5. Поле W обязательно для заполнения. Указывается пол пациента в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской, 2 - женский.
2.2.6. Поле DR обязательно для заполнения. Указывается дата рождения пациента в формате ГГГГ-ММ-ДД.
Возраст пациента в год окончания оказания медицинской помощи не должен превышать 130 лет. Дата рождения пациента не должна быть больше даты начала оказания медицинской помощи. Возраст работающего пациента должен быть от 14 до 100 лет. У новорожденного в круглосуточном стационаре дата начала оказания медицинской помощи (поля DATE_1 в элементе SLUCH и DATE_I№ в элементе USL на первой койке в движении) не может быть меньше даты рождения или больше даты рождения более, чем на один день.
2.2.7. Поле FAM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Фамилия представителя пациента указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность представителя пациента.
2.2.8. Поле IM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Имя представителя пациента указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность представителя пациента.
2.2.9. Поле OT_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Отчество представителя пациента указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность представителя пациента. При отсутствии отчества указывается "НЕТ".
2.2.10. Поле W_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Пол представителя пациента указывается в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской, 2 - женский.
2.2.11. Поле DR_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Указывается дата рождения представителя пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность представителя пациента, в формате ГГГГ-ММ-ДД.
Разница в возрасте у представителя и пациента не должна быть меньше 12 лет.
2.2.12. В поле MR указывается место рождения в том виде, в котором оно записано в документе, удостоверяющем личность пациента или представителя. При отсутствии данных поле не заполняется.
2.2.13. Поле DOCTYPE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. В полях DOCTYPE, DOCSER, DOCNUM указываются данные документа, удостоверяющего личность пациента или представителя пациента при оказании медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя, должен соответствовать F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".
В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при указании типа документа "Свидетельство о рождении" (DOCTYPE=3) пациент (или представитель) не должен быть старше 14 лет, при указании типа документа "Паспорт гражданина РФ" (DOCTYPE=14) пациент (или представитель) - младше 14 лет.
2.2.14. Поле DOCSER обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Серия документа, удостоверяющего личность, должна удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.
2.2.15. Поле DOCNUM обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Номер документа, удостоверяющего личность, должен удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.
2.2.16. Поле SNILS является условно-обязательным для заполнения. Указывается без разделителей при наличии СНИЛС у пациента или представителя. Проводится проверка контрольной суммы СНИЛС.
2.2.17. Поле OKATOG заполняется при наличии сведений. Указывается код места жительства по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.
2.2.18. Поле ОКАТОР заполняется при наличии сведений. Указывается код места пребывания по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.
2.2.19. Поле COMETNP служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "".
Поля, кодируемые в COMENTP:
2.2.19.1. Поле CITYSTREET обязательно для заполнения. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код адреса прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код адреса вызова. Код адреса должен состоять из 11 (без указания кода улицы) или 15 (с указанием кода улицы) цифр, персонифицированного учета. В файлах застрахованных лиц на территории других субъектов РФ у неработающих пациентов код адреса должен соответствовать коду региона страхования (OKATO_OMS). Проверка на соответствие справочникам CITY.DBF и STREET.DBF только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ.
2.2.19.2. Поле HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.19.3. Поле IND_HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.19.4. Поле ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.19.5. Поле IND_ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.
2.2.19.6. Поле STATUS обязательно для заполнения: 0 - неработающий, 1 - работающий.
2.2.19.7. Поле SMO_NAT заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в соответствии с региональным справочником SMO.DBF при отсутствии кода СМО в федеральном справочнике F002 (Реестр СМО). В случае оказания медицинского помощи незастрахованному лицу, в поле указывается значение 0.
Приложение № 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 234/1,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 106/1
от 18 февраля 2014 года
Порядок
обработки файлов персонифицированного учета медицинских
услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения
диспансеризации определенных групп населения
Раздел 1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Гражданин проходит диспансеризацию в МО, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. В файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, и для лиц, застрахованных на территории других субъектов РФ, случаи диспансеризации могут подавать для оплаты только те МО, которые являются фондодержателями, при этом в файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области COD_LPU=ATTACH (кроме студентов очной формы обучения).
2. Оплата осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи за законченный случай диспансеризации. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации на I этапе установлены по половозрастным группам (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF с 1578 по 1585), на II этапе - два тарифа: для женщин и мужчин (код 1586,1587).
3. На I этапе диспансеризацию взрослого населения в возрасте с 21 до 49 лет проводят врач-терапевт (врач-терапевт участковый) или врач общей практики, в возрасте с 50 лет и старше - могут проводить два специалиста, один из которых является врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым) или врачом общей практики, второй - врачом-неврологом с периодичностью 1 раз в 6 лет. Допускается однократное посещение специалиста.
Во II этапе диспансеризации участвуют не менее двух специалистов, один из которых является врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым) или врачом общей практики, но не более того количества специалистов, которое определено для конкретной половозрастной группы, за исключением случаев проведения лабораторных исследований, соответствующих п. 12.2.7 или 12.2.9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", когда возможен осмотр только врачом-терапевтом:
Возрастные группы (лет)
Список специалистов для женщин
Список специалистов для мужчин
21 - 37
1, 5, 6
1, 5
38 - 43
1, 5, 6, 3
1, 5, 3
44 - 49
1, 5, 6, 3, 2
1, 5, 3, 2
50 и старше
1, 5, 6, 3, 2
1, 5, 3, 2, 4
1. Невролог (код 94).
2. Хирург (код 78) или колопроктолог (код 79).
3. Офтальмолог (код 88).
4. Уролог (код 82) или хирург (код 78).
5. Терапевт (код 1418) (или терапевт участковый (код 61)) или врач общей практики (код 70).
6. Акушер-гинеколог (код 84).
Кратность осмотров специалистами на II этапе может быть любой.
Диспансеризация проводится врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения).
Случай диспансеризации подается к оплате при последнем посещении к врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому) или врачу общей практики. При этом в записи файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть указана дата первого осмотра специалистом, в полях DATE_END, VISIT_DATE - дата последнего осмотра врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым) или врачом общей практики.
Для определения принадлежности к возрастной группе используется возраст, достигаемый в год окончания этапа диспансеризации. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.
4. Поле OS_SLUCH "Особый случай" имеет размерность С(5), в него заносятся следующие значения:
3 - диспансеризация I этапа;
4 - диспансеризация II этапа.
5. В поле RSLT следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 16 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения".
б) 17 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья".
в) 18 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья".
г) 19 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена III группа здоровья".
6. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
7. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом все посещения к специалистам подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC
Код специалиста, проводящего осмотр
Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF
Не заполняется
Тариф по оплате случая диспансеризации (всегда 100 %)
DATE_TAR
Не заполняется
Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста
Дата заключительного осмотра терапевтом
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 16 - 19 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT
Код медработника, проводившего осмотр
Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации
Не заполняется
KVAL
Квалификация специалиста, проводящего осмотр
Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. Элемент не указывается для прочих социальных групп (не студенты очной формы обучения).
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1578}.
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. Элемент не указывается для прочих социальных групп (не студенты очной формы обучения).
В поле MEDUS_ID элементы должны следовать друг за другом без пробелов.
Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра терапевтом.
Раздел 2. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРЕБЫВАЮЩИХ
В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ,
НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
1. Перечень медицинских организаций, участвующих в диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - детей-сирот), определен справочником DISPLPU.DBF (для TYP=2).
2. Оплата случаев диспансеризации детей-сирот осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи за законченный случай диспансеризации с учетом возрастных групп для I этапа или I и II этапов:
№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Тип
Код (special.dbf)
Тариф
1
Случай диспансеризации детей-сирот (1 этап) (0 - 4 лет)
дет.
1574
2350,00
2
Случай диспансеризации детей-сирот (1 этап) (5 - 17 лет)
дет.
1575
3200,00
3
Случай диспансеризации детей-сирот (1 и 2 этапы) (0 - 4 лет)
дет.
1576
2519,60
4
Случай диспансеризации детей-сирот (1 и 2 этапы этап) (5 - 17 лет)
дет.
1577
3369,60
3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретной возрастной группы:
Возрастные группы (лет)
Список специалистов
0 - 2
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
3 - 4
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
5 - 17
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
1. Педиатр (код 1417), или педиатр участковый (код 117), или педиатр (выездной бригады) (код 1282).
2. Невролог (код 127), или невролог (выездной бригады) (код 1289).
3. Офтальмолог (код 123), или офтальмолог (выездной бригады) (код 1294).
4. Детский хирург (код 133), или детский хирург (выездной бригады) (код 1300).
5. Оториноларинголог (код 125), или оториноларинголог (выездной бригады) (код 1292).
6. Травматолог-ортопед (код 134), или травматолог-ортопед (выездной бригады) (код 1298)), или травматолог-ортопед (консультативный прием) <*> (код 1309).
7. Акушер-гинеколог (код 1372), или акушер-гинеколог (выездной бригады) (код 1293).
8. Детский уролог-андролог (код 1235), или детский уролог-андролог (выездной бригады) (код 1325).
9. Детский стоматолог (код 160).
10. Детский эндокринолог (код 219), или детский эндокринолог (выездной бригады) (код 1302).
Допускается однократное посещение каждого специалиста.
На II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности. Обязателен заключительный осмотр врачом-педиатром.
Для определения принадлежности застрахованного ребенка к той или иной возрастной группе на I или II этапах диспансеризации возраст ребенка определяется по дате окончания этапа диспансеризации. Датой окончания этапа диспансеризации является дата заключительного осмотра врачом-педиатром (врачом, ответственным за проведение диспансеризации).
4. Поле OS_SLUCH "Особый случай" имеет размерность С(5), в него заносятся следующие значения:
3 - диспансеризация I этапа;
4 - диспансеризация II этапа.
5. В поле RSLT следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 21 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена I группа здоровья".
б) 22 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена II группа здоровья".
в) 23 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена III группа здоровья".
г) 24 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена IV группа здоровья".
д) 25 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена V группа здоровья".
6. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
7. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом все посещения к специалистам подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC
Код специалиста, проводящего осмотр
Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF
Не заполняется
Тариф по оплате случая диспансеризации
DATE_TAR
Не заполняется
Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста
Дата заключительного осмотра педиатром
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 21 - 25 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT
Код медицинского работника, проводившего осмотр
Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код МО, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации
Не заполняется
KVAL
Квалификация специалиста, проводившего осмотр
Квалификация педиатра, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1574}.
Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра педиатром. Поле УЕТ не заполняется, даже если осмотр был произведен стоматологом.
Раздел 3. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ
БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УСЫНОВЛЕННЫХ
(УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО),
В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ
1. Перечень МО, участвующих в диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - детей-сирот и детей без попечения родителей), определен справочником DISPLPU.DBF (для TYP=7).
2. Оплата случаев диспансеризации детей-сирот и детей без попечения родителей производится по тарифам на оплату медицинской помощи за законченный случай по возрастным группам для I этапа или I и II этапов:
№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Тип
Код (special.dbf)
Тариф
1
Случай дисп. детей-сирот и детей б/попечения (1 эт.) (0 - 4 лет)
дет.
1630
2350,00
2
Случай дисп. детей-сирот и детей б/попечения (1 эт.) (5 - 17 лет)
дет.
1631
3200,00
3
Случай дисп. детей-сирот и детей б/попечения (1 - 2 эт.) (0 - 4 лет)
дет.
1632
2519,60
4
Случай дисп. детей-сирот и детей б/попечения (1 - 2 эт.) (5 - 17 лет)
дет.
1633
3369,60
3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретной возрастной группы:
Возрастные группы (лет)
Список специалистов
0 - 2
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
3 - 4
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
5 - 17
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
1. Педиатр (код 1417), или педиатр участковый (код 117), или педиатр (выездной бригады) (код 1282) (далее - педиатр).
2. Невролог (код 127), или невролог (выездной бригады) (код 1289).
3. Офтальмолог (код 123), или офтальмолог (выездной бригады) (код 1294).
4. Детский хирург (код 133), или детский хирург (выездной бригады) (код 1300).
5. Оториноларинголог (код 125), или оториноларинголог (выездной бригады) (код 1292).
6. Травматолог-ортопед (код 134), или травматолог-ортопед (выездной бригады) (код 1298)), или травматолог-ортопед (консульт. прием) <*> (код 1309).
7. Акушер-гинеколог (код 1372), или акушер-гинеколог (выездной бригады) (код 1293).
8. Детский уролог-андролог (код 1235), или детский уролог-андролог (выездной бригады) (код 1325).
9. Детский стоматолог (код 160).
10. Детский эндокринолог (код 219), или детский эндокринолог (выездной бригады) (код 1302).
Допускается однократное посещение каждого специалиста.
На II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности.
Обязателен заключительный осмотр врачом-педиатром.
Для определения принадлежности застрахованного ребенка к той или иной возрастной группе на I или II этапах диспансеризации возраст ребенка определяется по дате окончания этапа диспансеризации. Датой окончания этапа диспансеризации является дата заключительного осмотра врачом-педиатром (врачом, ответственным за проведение диспансеризации).
4. Поле OS_SLUCH "Особый случай" имеет размерность С(5), в него заносятся следующие значения:
3 - диспансеризация I этапа;
4 - диспансеризация II этапа.
5. В поле RSLT следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 47 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена I группа здоровья".
б) 48 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена II группа здоровья".
в) 49 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена III группа здоровья".
г) 50 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена IV группа здоровья".
д) 51 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена V группа здоровья".
6. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
7. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом все посещения к специалистам подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC
Код специалиста, проводящего осмотр
Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF
Не заполняется
Тариф по оплате случая диспансеризации
DATE_TAR
Не заполняется
Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста
Дата заключительного осмотра педиатром
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 47 - 51 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT
Код медицинского работника, проводившего осмотр
Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код МО, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации
Не заполняется
KVAL
Квалификация специалиста, проводившего осмотр
Квалификация педиатра, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1630}
Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра педиатром. Поле УЕТ не заполняется, даже если осмотр был произведен стоматологом.
Раздел 4. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ИНВАЛИДОВ И УЧАСТНИКОВ ВЕЛИКОЙ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ, СУПРУГОВ ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ) ИНВАЛИДОВ
И УЧАСТНИКОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ, НЕ ВСТУПИВШИХ
В ПОВТОРНЫЙ БРАК, И ЛИЦ, НАГРАЖДЕННЫХ ЗНАКОМ "ЖИТЕЛЮ
БЛОКАДНОГО ЛЕНИНГРАДА", БЫВШИХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ УЗНИКОВ
КОНЦЛАГЕРЕЙ, ГЕТТО, ДРУГИХ МЕСТ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО СОДЕРЖАНИЯ,
СОЗДАННЫХ ФАШИСТАМИ И ИХ СОЮЗНИКАМИ В ПЕРИОД ВТОРОЙ МИРОВОЙ
ВОЙНЫ, ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ ОБЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ТРУДОВОГО УВЕЧЬЯ И ДРУГИХ ПРИЧИН (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛИЦ,
ИНВАЛИДНОСТЬ КОТОРЫХ НАСТУПИЛА ВСЛЕДСТВИЕ
ИХ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ)
1. Перечень МО, участвующих в диспансеризации инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) (далее - инвалидов ВОВ), определен справочником DISPLPU.DBF (для TYP=8).
2. Оплата производится по тарифам за законченный случай диспансеризации. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации на I этапе установлены для мужчин и женщин (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF 1700 и 1701 соответственно), на II этапе - два тарифа: для женщин и мужчин (коды 1702 и 1703 соответственно).
3. На I этапе диспансеризацию инвалидов ВОВ проводит врач-терапевт (врач-терапевт участковый) или врач общей практики, диспансеризацию инвалидов ВОВ в возрасте с 50 лет и старше - могут проводить два специалиста, один из которых является врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым) или врачом общей практики, второй - врачом-неврологом с периодичностью 1 раз в 6 лет.
Допускается только один осмотр специалистом.
Во II этапе диспансеризации участвуют не менее двух специалистов, один из которых является врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым) или врачом общей практики, но не более того количества специалистов, которое определено для конкретной возрастной группы у женщин или мужчин, за исключением случаев проведения лабораторных исследований, соответствующих п. 12.2.7 или 12.2.9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", когда возможен осмотр только терапевта:
Возрастные группы (лет)
Список специалистов для женщин
Список специалистов для мужчин
50 и старше
1, 5, 6, 3, 2
1, 5, 3, 2, 4
1. Невролог (код 94), или невролог <**> (код 1596).
2. Хирург (код 78) или колопроктолог (код 79), или хирург <**> (код 1608) или колопроктолог <**> (код 1595).
3. Офтальмолог (код 88), или офтальмолог <**> (код 1600).
4. Уролог (код 82) или хирург (код 78), или уролог <**> (код 1607) или хирург <**> (код 1608).
5. Терапевт (код 1418) (или терапевт участковый (код 61)) или врач общей практики (код 70), или терапевт <**> (код 1605).
6. Акушер-гинеколог (код 84), или акушер-гинеколог <**> (код 1590).
Кратность осмотров специалистами на II этапе может быть любой.
Диспансеризация проводится врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения).
Случай диспансеризации подается к оплате при последнем посещении к терапевту (терапевту участковому) или врачу общей практики. При этом в записи файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть указана дата первого осмотра специалистом, в полях DATE_END, VISIT_DATE - дата последнего осмотра терапевтом (терапевтом участковым) или врачом общей практики.
4. Поле OS_SLUCH "Особый случай" имеет размерность С(5), в него заносятся следующие значения:
3 - диспансеризация I этапа;
4 - диспансеризация II этапа.
5. В поле RSLT следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 16 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения".
б) 17 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья".
в) 18 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья".
г) 19 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена III группа здоровья".
6. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
7. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом все посещения к специалистам подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC
Код специалиста, проводящего осмотр
Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF
Не заполняется
Тариф по оплате случая диспансеризации (всегда 100 %)
DATE_TAR
Не заполняется
Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста
Дата заключительного осмотра терапевтом
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 16 - 19 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT
Код медицинского работника, проводившего осмотр
Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код МО, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации
Не заполняется
KVAL
Квалификация специалиста, проводящего осмотр
Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1700}
Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра терапевтом.
Приложение № 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 234/1,
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 106/1
от 18 февраля 2014 года
Порядок
обработки файлов персонифицированного учета медицинских
услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения
медицинских осмотров определенных групп населения
Раздел 1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Профилактические медицинские осмотры взрослого населения проводятся МО, осуществляющими первичную медико-санитарную помощь. В файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, и для лиц, застрахованных на территории других субъектов РФ, профилактические медицинские осмотры могут подавать для оплаты только те МО, которые являются фондодержателями. При этом в файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, COD_LPU=ATTACH (кроме студентов очной формы обучения).
2. Оплата профилактических медицинских осмотров взрослого населения производится в рамках подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
3. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводит врач-терапевт (код 1418), или врач-терапевт участковый (код 61) или врач общей практики (код 70) (далее - терапевт). Вместо врача-терапевта профилактический медицинский осмотр может проводить фельдшер на должности врача. Допускается только один осмотр у специалиста.
4. Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится. Для определения принадлежности к возрастной группе используется возраст, достигаемый в год проведения профилактического медицинского осмотра. Возрастные группы: 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32,..., 98 лет.
5. В поле RSLT следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 43 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена I группа здоровья".
б) 44 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена II группа здоровья".
в) 45 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена III группа здоровья".
6. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
7. Профилактический медицинский осмотр подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает осмотр терапевтом. При этом подаются отдельными записями посещение к врачу-терапевту и итоговая запись по профилактическому медицинскому осмотру взрослого населения. В обеих записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате профилактического медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для итоговой записи по профилактическому медицинскому осмотру взрослого населения
COD_SPEC
Код специалиста, проводившего осмотр
Код из справочника special.dbf, соответствующий профилактическому медицинскому осмотру взрослого населения (1617 "Мед. осмотр взр. населения профилактический")
TARIF
Заполняется в соответствии с правилами подушевого финансирования:
- не заполняется при проведении профилактического медицинского осмотра застрахованного лица, прикрепленного к МО, проводившей профилактический медицинский осмотр;
- заполняется тарифом для взаиморасчетов при проведении профилактического медицинского осмотра застрахованного лица, прикрепленного к иным медицинским организациям
Не заполняется
DATE_TAR
Заполняется при наличии тарифа для взаиморасчетов
Не заполняется
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 43 - 45 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что профилактический медицинский осмотр прошел студент очной формы обучения {sg=1}. Элемент не указывается для прочих социальных групп (не студенты очной формы обучения).
- Код из справочника special.dbf, соответствующий профилактическому медицинскому осмотру взрослого населения (COD_SPEC итоговой записи). Например, {cs=1617}
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что профилактический медицинский осмотр прошел студент очной формы обучения {sg=1}. Элемент не указывается для прочих социальных групп (не студенты очной формы обучения)
В поле MEDUS_ID элементы должны следовать друг за другом без пробелов.
Примеры заполнения:
а) Студент очной формы обучения Сидоров Петр Иванович (дата рождения 24.07.1991). 2 июля 2013 года был осмотрен фельдшером в должности врача-терапевта участкового в рамках профилактического медицинского осмотра. Профилактический медицинский осмотр студента был проведен в медицинской организации, к которой он не прикреплен.
Возраст пациента, достигаемый в 2013 году, - 22 года, следовательно, он может проходить профилактический медицинский осмотр, несмотря на то, что на 2 июля ему 21 год.
По итогам профилактического медицинского осмотра ему была присвоена 1 группа здоровья (RSLT=43). Поля в файле персонифицированного учета медицинских услуг в записи по оплате данного профилактического медицинского осмотра должны иметь следующие значения.
В записи осмотра специалистом:
COD_SPEC=61
TARIF=118,90
DATE_TAR='01.01.2013'
VISIT_DATE='02.07.2013'
DATE_BEG='02.07.2013'
DATE_END='02.07.2013'
RSLT=0
ISHOD=0
IDDOCT=s12345678901
KVAL=Ф
MEDUS_ID={sg=1}{cs=1617}
В итоговой записи:
COD_SPEC=1617
TARIF=0
DATE_TAR="
VISIT_DATE='02.07.2013'
DATE_BEG='02.07.2013'
DATE_END='02.07.2013'
RSLT=43
ISHOD=6
IDDOCT=s12345678901
KVAL=Ф
MEDUS_ID={sg=l}
Раздел 2. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
1. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних могут проводиться в МО, которые осуществляют первичную медико-санитарную помощь. В файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, и для лиц, застрахованных на территории других субъектов РФ, профилактические медицинские осмотры могут подавать для оплаты только те МО, которые являются фондодержателями. При этом в файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, COD_LPU=ATTACH (кроме новорожденных до государственной регистрации рождения, медицинская помощь которых оплачивается по полису представителя).
2. Оплата профилактических медицинских осмотров несовершеннолетнего осуществляется в рамках подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретной возрастной группы:
Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (age_disp)
Возрастные группы, в которых несовершеннолетний может пройти профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для конкретного возрастного периода
Список специалистов
Новорожденный (age_disp=0.00)
0 месяцев, 1 месяц
1
1 месяц (age_disp=0.01)
0 месяцев, 1 месяц, 2 месяца
1, 2, 3, 4
2 месяца (age_disp=0.02)
1 месяц, 2 месяца, 3 месяца
1
3 месяца (age_disp=0.03)
2 месяца, 3 месяца, 4 месяца
1, 2, 6
4 месяца (age_disp=0.04)
3 месяца, 4 месяца, 5 месяцев
1
5 месяцев (age_disp=0.05)
4 месяца, 5 месяцев, 6 месяцев
1
6 месяцев (age_disp=0.06)
5 месяцев, 6 месяцев, 7 месяцев
1, 2, 4
7 месяцев (age_disp=0.07)
6 месяцев, 7 месяцев, 8 месяцев
1
8 месяцев (age_disp=0.08)
7 месяцев, 8 месяцев, 9 месяцев
1
9 месяцев (age_disp=0.09)
8 месяцев, 9 месяцев, 10 месяцев
1
10 месяцев (age_disp=0.10)
9 месяцев, 10 месяцев, 11 месяцев
1
11 месяцев (age_disp=0.11)
10 месяцев, 11 месяцев, 12 месяцев
1
12 месяцев (1 год) (age_disp=1.00)
11 месяцев, 12 месяцев, 1 год и 1 месяц, 1 год и 2 месяца, 1 год и 3 месяца, 1 год и 4 месяца, 1 год и 5 месяцев
1, 2, 3, 4, 5, 9
1 год 3 месяца (age_disp=1.03)
1 год и 2 месяца, 1 год и 3 месяца, 1 год и 4 месяца
1
1 год 6 месяцев (age_disp=1.06)
1 год и 5 месяцев, 1 год и 6 месяцев, 1 год и 7 месяцев
1
1 год 9 месяцев (age_disp=l.09)
1 год и 8 месяцев, 1 год и 9 месяцев, 1 год и 10 месяцев
1
2 года (age_disp=2.00)
1 год и 11 месяцев, 2 года, 2 года и 1 месяц
1, 9
2 года 6 месяцев (age_disp=2.06)
2 года и 5 месяцев, 2 года и 6 месяцев, 2 года и 7 месяцев
1
3 года (age_disp=3.00)
3 года
1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9
4 года (age_disp=4.00)
4 года
1, 4
5 лет (age_disp=5.00)
5 лет
1, 4
6 лет (age_disp=6.00)
6 лет
1, 2, 3, 9
7 лет (age_disp=7.00)
7 лет
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
8 лет (age_disp=8.00)
8 лет
1
9 лет (age_disp=9.00)
9 лет
1
10 лет (age_disp=10.00)
10 лет
1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10
11 лет (age_disp=11.00)
11 лет
1, 3, 4
12 лет (age_disp=12.00)
12 лет
1, 7, 8
13 лет (age_disp=13.00)
13 лет
1
14 лет (age_disp=14.00)
14 лет
1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10
15 лет (age_disp=15.00)
15 лет
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
16 лет (age_disp=16.00)
16 лет
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
17 лет (age_disp=17.00)
17 лет
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
1. Педиатр (код 1417) или педиатр участковый (код 117) (далее - педиатр).
2. Невролог (код 127).
3. Офтальмолог (код 123).
4. Детский хирург (код 133).
5. Оториноларинголог (код 125).
6. Травматолог-ортопед (код 134).
7. Акушер-гинеколог (код 1372).
8. Детский уролог-андролог (код 1235).
9. Детский стоматолог (код 160).
10. Детский эндокринолог (код 219).
Допускается однократное посещение каждого специалиста.
Во II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности. Обязателен заключительный осмотр врачом-педиатром.
Для детей до 2 лет 6 месяцев (или до 2 лет и 7 месяцев при условии указания в MEDUS_ID элемента {age_disp=2.06}) включительно принадлежность к возрастной группе определяется месяцем окончания профилактического медицинского осмотра, в который он достигает определенного возраста. Для детей старше 2 лет 6 месяцев (или 2 лет и 7 месяцев) - годом окончания профилактического медицинского осмотра, в который он достигает определенного возраста.
В случае невозможности проведения профилактического медицинского осмотра ребенка в месяц достижения им возрастного периода, можно провести профилактический медицинский осмотр ранее или позднее в рамках возрастных групп, определенных для конкретного профилактического медицинского осмотра, при условии осмотра всеми специалистами, утвержденными перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров в этот возрастной период.
Датой начала этапа профилактического медицинского осмотра является дата первого осмотра специалистом, датой окончания - дата заключительного осмотра врачом-педиатром.
4. В поле RSLT следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 32 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена I группа здоровья".
б) 33 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена II группа здоровья".
в) 34 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена III группа здоровья".
г) 35 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена IV группа здоровья".
д) 36 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена V группа здоровья".
5. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
6. Профилактический медицинский осмотр подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом подаются отдельными записями все посещения к специалистам и одна итоговая запись по профилактическому медицинскому осмотру. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате профилактического медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для итоговой записи по профилактическому медицинскому осмотру несовершеннолетнего
COD_SPEC
Код специалиста, проводившего осмотр
Код из справочника special.dbf, соответствующий профилактическому медицинскому осмотру несовершеннолетнего;
1618 - "Мед. осмотр несовершеннолет. профилактический (1 этап)";
1619 - "Мед. осмотр несовершеннолет. профилактический (1 и 2 этапы)"
TARIF
По АПП заполняется в соответствии с правилами подушевого финансирования:
- не заполняется при проведении профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего, прикрепленного к МО, проводившей профилактический медицинский осмотр;
- заполняется тарифом для взаиморасчетов при проведении профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего, прикрепленного к иным МО.
По стоматологической помощи - базовый тариф за УЕТ.
Не заполняется
DATE_TAR
Заполняется при наличии тарифа
Не заполняется
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста
Дата заключительного осмотра педиатром
UET
Заполняется в записях по осмотрам детским стоматологом
Не заполняется
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 32 - 36 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT
Код медицинского работника, проводившего осмотр
Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код МО, из которой привлечен специалист для проведения осмотра
Не заполняется
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в возрастном периоде G.MM {age_disp=G.MM}.
- Код из справочника special.dbf, соответствующий профилактическому медицинскому осмотру несовершеннолетнего (COD_SPEC итоговой записи). Например, {cs=1618}
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в возрастном периоде G.MM {age_disp=G.MM}
Во всех записях по профилактическому медицинскому осмотру в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра педиатром.
Раздел 3. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
1. Предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнего может быть проведен МО любой организационно-правовой формы собственности по заявлению несовершеннолетнего или его законного представителя.
2. Для МО, участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оплата предварительных медицинских осмотров производится в рамках подушевого финансирования. Для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оплата производится по тарифам за посещение с целью профилактического осмотра.
3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретного типа образовательного учреждения, при поступлении в которое проводится предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнего:
Типы образовательных учреждений
Список специалистов
Дошкольные образовательные учреждения
1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9
Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего
профессионального образования. Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья. Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
1. Педиатр (код 1417) или педиатр участковый (код 117) (далее - педиатр).
2. Невролог (код 127).
3. Офтальмолог (код 123).
4. Детский хирург (код 133).
5. Оториноларинголог (код 125).
6. Травматолог-ортопед (код 134).
7. Акушер-гинеколог (код 1372).
8. Детский уролог-андролог (код 1235).
9. Детский стоматолог (код 160).
10. Детский эндокринолог (код 219).
Допускается однократное посещение каждого специалиста.
Во II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности. Обязателен заключительный осмотр педиатром.
Датой начала этапа предварительного медицинского осмотра является дата первого осмотра специалистом, датой окончания - дата заключительного осмотра врачом-педиатром.
3. В поле RSLT следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 37 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена I группа здоровья".
б) 38 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена II группа здоровья".
в) 39 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена III группа здоровья".
г) 40 - "Проведен предварительный медицинский осмотр Несовершеннолетнему - присвоена IV группа здоровья".
д) 41 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена V группа здоровья".
4. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
5. Предварительный медицинский осмотр подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом отдельными записями подаются все посещения к специалистам и одна итоговая запись по предварительному медицинскому осмотру.
Для итоговой записи по предварительному медицинскому осмотру несовершеннолетнего поле COD_SPEC заполняется в зависимости от этапа медицинского осмотра и типа образовательного учреждения, при поступлении в которое он проводится:
Этап
Типы образовательных учреждений
COD_SPEC из справочника SPECIAL.DBF
1
Дошкольные образовательные учреждения
1620 - "Мед. осмотр несовершеннолет. предварительный ДОУ (1 этап)"
1
Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения
1621 - "Мед. осмотр несовершеннолет. предварительный ООУ (1 этап)"
1
Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования. Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья.
Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
1622 - "Мед. осмотр несовершеннолет. предварительный ОУПО (1 этап)"
1 и 2
Дошкольные образовательные учреждения
1623 - "Мед. осмотр несовершеннолет. предварительный ДОУ (1 и 2 этапы)"
1 и 2
Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения
1624 - "Мед. осмотр несовершеннолет. предварительный ООУ (1 и 2 этапы)"
1 и 2
Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования. Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья.
Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
1625 - "Мед. осмотр несовершеннолет. предварительный ОУПО (1 и 2 этапы)"
Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате предварительного медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для итоговой записи по предварительному медицинскому осмотру несовершеннолетнего
COD_SPEC
Код специалиста, проводившего осмотр
Код из справочника special.dbf, соответствующий предварительному медицинскому осмотру несовершеннолетнего 1620 - 1625
TARIF
По АПП заполняется в соответствии с правилами финансирования:
а) для МО, участвующих в подушевом финансировании:
- не заполняется при проведении предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего, прикрепленного к МО, проводившей предварительный медицинский осмотр;
- заполняется тарифом для взаиморасчетов при проведении предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего, прикрепленного к иным МО.
б) для МО, не участвующих в подушевом финансировании - базовый тариф за посещения с профилактической целью. По стоматологической помощи - базовый тариф за УЕТ.
Не заполняется
DATE_TAR
Заполняется при наличии тарифа
Не заполняется
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста
Дата заключительного осмотра педиатром
UET
Заполняется в записях по осмотрам детским стоматологом
Не заполняется
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 37 - 41 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT
Код медицинского работника, проводившего осмотр
Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код МО, из которой привлечен специалист для проведения осмотра
Не заполняется
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код из справочника special.dbf, соответствующий предварительному медицинскому осмотру несовершеннолетнего (COD_SPEC итоговой записи). Например, {cs=1620}.
Во всех записях по предварительному медицинскому осмотру в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра врачом-педиатром.
Раздел 4. ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
1. Периодический медицинский осмотр несовершеннолетнего может быть проведен МО любой организационно-правовой формы собственности.
2. Для МО, участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оплата периодических медицинских осмотров производится в рамках подушевого финансирования. Для МО, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оплата производится по тарифам за посещение с целью профилактического осмотра.
3. Периодический медицинский осмотр несовершеннолетнего проводит врач-педиатр (код 1417) или врач-педиатр участковый (код 117) (далее - педиатр) в должности врача. Допускается только один осмотр у специалиста.
4. В поле RSLT следует указывать следующие код результата обращения (справочник V009.DBF) 42 "Проведен периодический медицинский осмотр несовершеннолетнему".
5. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
6. Периодический медицинский осмотр подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает осмотр врачом-педиатром. При этом подаются отдельными записями посещение к педиатру и итоговая запись по периодическому медицинскому осмотру несовершеннолетнего.
Для итоговой записи по периодическому медицинскому осмотру несовершеннолетнего поле COD_SPEC заполняется в зависимости от типа образовательного учреждения, при обучении в котором он проводится:
Типы образовательных учреждений
COD_SPEC из справочника SPECIAL.DBF
Дошкольные образовательные учреждения
1626 - "Мед. осмотр несовершеннолет. периодический ДОУ"
Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения
1627 - "Мед. осмотр несовершеннолет. периодический ООУ"
Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования. Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья.
Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
1628 - "Мед. осмотр несовершеннолет. периодический ОУПО"
В обеих записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате периодического медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:
Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для итоговой записи по периодическому медицинскому осмотру несовершеннолетнего
COD_SPEC
Код специалиста, проводившего осмотр
Код из справочника special.dbf, соответствующий периодическому медицинскому осмотру несовершеннолетних: 1626 - 1628
TARIF
Заполняется в соответствии с правилами финансирования:
а) для МО, участвующих в подушевом финансировании:
- не заполняется при проведении периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего, прикрепленного к МО, проводившей периодический медицинский осмотр;
- заполняется тарифом для взаиморасчетов при проведении периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего, прикрепленного к иным МО.
б) для МО, не участвующих в подушевом финансировании - базовый тариф за посещения с профилактической целью
Не заполняется
DATE_TAR
Заполняется при наличии тарифа
Не заполняется
RSLT
Не заполняется
Код результата обращения 42 (справочник V009.DBF)
ISHOD
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код из справочника special.dbf, соответствующий периодическому медицинскому осмотру несовершеннолетних (COD SPEC итоговой записи). Например, {cs=1626}
Не заполняется
------------------------------------------------------------------