Постановление Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 25.02.2014 N 5 "О мероприятиях по профилактике клещевых инфекций в Челябинской области в сезон 2014 года"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 февраля 2014 г. № 5

О мероприятиях по профилактике клещевых инфекций
в Челябинской области в сезон 2014 года

Я, и.о. Главного государственного санитарного врача по Челябинской области В.М. Ефремов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевым инфекциям и проводимые профилактические мероприятия, отмечаю следующее.
Территория Челябинской области является частью Уральского природного очага клещевых инфекций, о чем свидетельствует высокая численность иксодовых клещей (48 особей на флаго/км), высокая инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита (10,2 %), боррелиями (12,1 %) и анаплазмами (0,7 %).
В эпидемиологический сезон 2013 года от укусов клещей пострадало 21964 человека, уровень обращаемость населения увеличился на 4 % в сравнении с предыдущим годом.
Значительно выше среднеобластного уровня показатель обращаемости с укусами клещей в Кусинском (2246,9), Нязепетровском (1886,7), Кунашакском (1409,9), Пластовском (1329,0), Каслинском (1328,9), Саткинском (1290,8), Нагайбакском (1278,3), Уйском (1192,4), Еткульском (1026,9), Кыштымском (1070,8), Катав-Ивановском (971,9) муниципальных образованиях.
С целью предупреждения заболеваемости клещевыми инфекциями в Челябинской области в 2013 году осуществлялись профилактические мероприятия. В 2013 году объемы акарицидных обработок выросли до 5719,4 га, (2012 г. - 5139,0 га) в т.ч. 1024,6 га - в летних оздоровительных учреждениях, 474,5 га - в местах отдыха (парки, скверы, пляжи и т.д.), 120,7 га - в коллективных садах, 314,6 га - в жилой зоне, 1066,8 га - на базах отдыха, 666,9 га - в детских образовательных учреждениях, 821,3 га - на территориях кладбищ и др.
Однако, по-прежнему регистрируются укусы клещами в жилой зоне городов и сельских населенных мест, где пострадало 4923 человека, что составляет 22,4 % от общего количества пострадавших. На территории коллективных садов зарегистрировано 2605 укусов, кладбищ - 545 человек, в зоне отдыха укусы получили 436 человек.
В 2013 году профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита получили 204486 человек, в т.ч. 76538 - получили вакцинацию, 127948 - ревакцинацию. Охват профилактическими прививками населения Челябинской области в 2013 году составил 6,2 %, иммунная прослойка - 11,7 %, в т.ч. иммунная прослойка детского населения с 1 года до 17 лет - 45,2 %, взрослого - 7,4 %. Крайне недостаточно проводятся прививки среди взрослого населения. Несвоевременная ревакцинация снижает уровень защищенности населения от клещевого энцефалита.
Защищенность против клещевого вирусного энцефалита пострадавших от укуса клещей с учетом экстренной профилактики составила 75,5 %, в т.ч. детей - 99,6 %, взрослых - 66,4 %. Антибиотикопрофилактикой клещевого боррелиоза охвачено 96,0 % пострадавших от укуса клещей, в т.ч. 98,1 % детей и 95,4 % взрослых.
Несмотря на комплекс проводимых мероприятий, эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу остается неблагополучной. Заболеваемость клещевым энцефалитом в сравнении с 2012 годом выросла на 11 %, зарегистрировано 84 случая (показатель на 100 тыс. населения 2,55), что выше в 1,6 раза показателя по Российской Федерации (1,58). Выше областного показателя регистрировалась заболеваемость в Каслинском, Чесменском, Красноармейском, Миасском, Чебаркульском, Верхнеуральском, Нязепетровском, Нагайбакском муниципальных образованиях. Зарегистрировано 3 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита у взрослых людей, не привитых против клещевого энцефалита, одна больная с профилактической целью получила противоклещевой иммуноглобулин.
Заболеваемость клещевым боррелиозом соответствовала уровню 2012 года, зарегистрировано 112 случаев, показатель на 100 тыс. населения 3,41 (в 2012 году 119 - 3,52 на 100 тысяч населения), ниже в 1,2 раза показателя по Российской Федерации (4,0). Значительно выше среднеобластного показателя уровень заболеваемости клещевым боррелиозом в Саткинском, Катав-Ивановском, Кусинском, Ашинском, в Миасском, Каслинском, Златоустовском, Еманжелинском муниципальных районах. В 2013 году в Челябинской области не зарегистрировано случаев профессионального заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом.
В 2013 году в Челябинской области зарегистрировано 6 случаев заболевания гранулоцитарным анаплазмозом человека.
В целях предупреждения распространения заболевания клещевыми инфекциями и в соответствии со статьей 51 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст. 482).
ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главам муниципальных образований Челябинской области:
1.1. Рассмотреть и утвердить на заседании межведомственной комиссии планы мероприятий по профилактике клещевых инфекций, с определением сроков и ответственных за их исполнение, представить данные планы в срок до 17.03.2014 в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.
1.2. В срок до 17.03.2014 за счет средств муниципальных бюджетов приобрести вакцину против клещевого энцефалита для вакцинации и ревакцинации детей и подростков групп риска, ревакцинации учащихся 2-х классов общеобразовательных учреждений области, акарицидные препараты для обработки заклещевленных участков территории жилой, рекреационных зон городов, сельских поселений.
1.3. Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон городов и поселков, определить ответственных за проведение всего комплекса мероприятий по ее очистке, акарицидной обработке и дератизации, включая бесхозные пустыри, частные домовладения.
1.4. Обязать:
1.4.1. руководителей предприятий, учреждений, организаций в срок до 01.04.2014 привести в должное санитарное состояние территории подведомственных объектов и обеспечить их содержание в соответствии с требованиями п. 10.4.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
1.4.2. руководителей оздоровительных учреждений круглогодичного функционирования провести дератизационную и акарицидную обработки территорий учреждений и близлежащих территорий на расстоянии не менее 50 метров в течение 2-х недель после схода снежного покрова.
1.4.3. руководителей организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения, провести акарицидную обработку территорий не позднее, чем за 3 - 5 дней до открытия учреждения. При наличии клещей на обработанной территории организовать повторные акарицидные обработки.

2. Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:
2.1. В срок до 17.03.2013 изыскать средства и обеспечить организацию вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, а также студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов, обеспечения их защитной одеждой, акарицидно-репеллентными средствами.
2.2. Запретить участие в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.
2.3. Запретить организацию экскурсий, походов, прогулок за пределы территорий загородных оздоровительных учреждений для детей и подростков в течение всей оздоровительной кампании.
2.4. К работам, связанным с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, допускать только привитых против этого заболевания и прошедших инструктаж о мерах профилактики клещевых инфекций.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области:
3.1. В срок до 17.03.2014 с целью подготовки медицинского персонала провести семинары, конференции по клинике, диагностике и профилактике клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и других клещевых инфекций.
3.2. Обеспечить своевременное проведение серо- и антибиотикопрофилактики клещевых инфекций пострадавшим от укусов клещей, полноту лабораторного обследования больных с подозрением на клещевые инфекции.
3.3. С 03.03.2014 организовать массовую вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита с охватом первичной иммунизацией 9,5 % населения, в т.ч. групп риска в соответствии с требованиями п. 6.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", обеспечив необходимую информацию для населения об условиях вакцинации.
3.3.1. В рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 гг. провести бесплатную весеннюю вакцинацию (2-ю прививку) учащихся первых классов образовательных учреждений области, весеннюю двукратную вакцинацию детей дошкольного возраста и ревакцинацию детей, дошкольного возраста, привитых в 2013 году в срок до 01.06.2014.
3.3.2. Вакцинацию и ревакцинацию детей групп риска, ревакцинацию учащихся вторых классов общеобразовательных учреждений Челябинской области провести за счет средств муниципальных бюджетов.
3.3.3. Провести вакцинацию профессиональных групп риска и других контингентов населения вакциной, приобретенной за счет средств предприятий и работодателей, а также личных средств граждан.
3.4. Обеспечить доступность экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза лицам, пострадавшим от укусов клещей, в т.ч. в выходные дни.
3.5. Обеспечить соблюдение требований "холодовой цепи" при хранении вакцины против клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобулина с применением термоиндикаторов с целью контроля "холодового режима".
3.6. Организовать работу по ранней диагностике, лабораторному подтверждению диагноза, госпитализации и лечению больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, диспансерным наблюдением за данной категорией больных.
3.7. В период с апреля по октябрь 2014 г. организовать проведение диагностических исследований на клещевой вирусный энцефалит материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного и спинного мозга.
3.8. Организовать на базе лабораторий, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами III группы патогенное, ПЦР-диагностику клещевых инфекций и экспресс-диагностику клещей.
3.9. Обеспечить информирование населения о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций, мерах профилактики при нахождении в природных очагах клещевых инфекций, а также по вопросам вакцинопрофилактики.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Н.Н. Валеуллиной:
4.1. Обеспечить эпидемиологическое расследование всех случаев подозрения на клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз и другие клещевые инфекции с установлением мест нападения клещей.
4.2. Обеспечить энтомологическое обследование территорий оздоровительных учреждений, организованных зон отдыха, спортивных объектов, жилой зоны городов и сельских поселений с оценкой их санитарного состояния и исследования отловленных клещей.
4.3. Обеспечить энтомологическое обследование загородных детских оздоровительных учреждений в рамках плановых контрольно-надзорных мероприятий.
4.4. В рамках государственного задания на 2014 г. в целях ранжирования территории Челябинской области по клещевым инфекциям обеспечить сбор и лабораторное исследование иксодовых клещей на инфицированность клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом, гранулоцитарным анаплазмозом в Троицком, Чесменском, Октябрьском, Златоустовском, Кусинском, Кыштымском, Каслинском, Еманжелинском муниципальных образованиях, а также продолжить наблюдения за активностью иксодовых клещей на стационарных пунктах в г. Челябинске, г. Златоусте, г. Троицке, г. Миассе.
4.5. Организовать сбор клещей рода Ix. persulcatus с территории Златоустовского и Копейского городских округов по 100 экземпляров с каждой административной территории и обеспечить их доставку в Референс-центр по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом НИИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН в срок до 02.06.2014.
4.6. Обеспечить плановые исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения Брединского (50 человек), Варненского (50 человек), Октябрьского (50 человек) муниципальных образований, не привитого против этого заболевания.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Р.Р. Косаревой:
5.1. Внести на рассмотрение Глав муниципальных образований предложения по включению в планы межведомственной комиссии вопроса профилактики клещевых инфекций.
5.2. В срок до 01.03.2014 определить и направить в адрес Глав администраций муниципальных образований перечень территорий, подлежащих обязательной акарицидной обработке.
5.3. Обеспечить надзор за полнотой и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по клещевым инфекциям, усилить контроль за ходом вакцинации и охватом серо- и антибиотикопрофилактикой подлежащих.
5.4. Обеспечить контроль за проведением противоклещевых обработок в антропургических очагах клещевого энцефалита, зонах отдыха, городских и загородных оздоровительных учреждениях, принимать их в эксплуатацию только при наличии акта результатов производственного контроля качества акарицидной обработки.

6. Директору ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" Г.А. Рудаковой 01.03.2014 обеспечить доставку материала от доноров в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" для проведения исследований напряженности иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту у взрослых лиц, не привитых против этого заболевания, жителей Брединского, Варненского, Октябрьского муниципальных образований (по 50 человек в разрезе каждого муниципального образования).

7. Председателю Регионального отделения Челябинской области "Союза садоводов России" Л.Я. Кондаковой обязать председателей садоводческих кооперативов провести барьерную акарицидную обработку по периметру всего садового массива и территории заброшенных, неосвоенных участков в срок до 01.05.2014.

8. Обеспечить руководителям организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность проведение противоклещевых обработок в соответствии с требованиями п. 8.4.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов".

9. Рекомендовать руководителям средств массовой информации активизировать работу по информированию населения о методах профилактики клещевых инфекций при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита и необходимости вакцинопрофилактики в течение эпидемического сезона (с марта по октябрь).

10. Главам муниципальных образований Челябинской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области представить информацию по исполнению данного Постановления в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области к 02.06.2014 и к 01.09.2014.

11. Контроль за выполнением Постановления возлагаю на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.

Исполняющий обязанности
Главного государственного
санитарного врача
по Челябинской области
В.М.ЕФРЕМОВ


------------------------------------------------------------------